UNIVERSIDAD DON BOSCO FACULTAD DE INGENIERÍA ESCUELA DE ELECTRÓNICA TRABAJO DE GRADUACION: DISEÑO DE UN SISTEMA DE IDENTIFICACIÓN DIGITAL PARA LA OPTIMIZACIÒN DEL SERVICIO EN EL ÁMBITO HOSPITALARIO PRESENTADO POR: EDGARD ADONAY AGUIRRE LÓPEZ ALEXANDER SALVADOR CASTILLO LUCERO RODRIGO ARNOLDO NAJARRO ALVAREZ PARA OPTAR AL GRADO DE: INGENIERÍA EN TELECOMUNICACIONES MARZO DE 2008 Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 1 1 CAPITULO I .......................................................................................................................... 5 1.1 DESCRIPCIÓN DEL TEMA ............................................................................................................. 5 1.2 JUSTIFICACIÓN DEL TEMA ........................................................................................................... 7 1.3 OBJETIVOS .................................................................................................................................. 8 1.3.1 Objetivo General .......................................................................................................................... 8 1.3.2 Objetivos Específicos.................................................................................................................... 8 1.4 ALCANCES ................................................................................................................................... 9 1.5 LIMITACIONES ........................................................................................................................... 10 1.6 VALIDACIÓN.............................................................................................................................. 11 1.6.1 Validación técnica. ..................................................................................................................... 11 1.6.2 Validación operativa .................................................................................................................. 13 1.6.3 Validación económica ................................................................................................................ 13 1.7 PLAN DE TRABAJO..................................................................................................................... 14 1.7.1 Disponibilidad de tiempo ........................................................................................................... 14 1.7.2 Recursos ..................................................................................................................................... 14 1.7.3 Organización de las actividades ................................................................................................. 15 1.8 CRONOGRAMA ......................................................................................................................... 16 2 CAPITULO II ..................................................................................................................... 19 2.1 TECNOLOGÍAS DE ACCESO......................................................................................................... 19 2.1.1 CÓDIGO DE BARRAS ................................................................................................................... 20 2.1.1.1 Características .................................................................................................................. 21 2.1.1.2 Tipos de código de barras ................................................................................................. 22 2.1.1.3 Arquitectura ..................................................................................................................... 24 2.1.1.4 Ventajas ............................................................................................................................ 29 Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 2 2.1.1.5 Desventajas ...................................................................................................................... 29 2.1.1.6 Aplicaciones ...................................................................................................................... 30 2.1.2 TARJETAS INTELIGENTES (SMART CARD). .................................................................................. 31 2.1.2.1 Características .................................................................................................................. 33 2.1.2.2 Tipos de tarjetas inteligentes ........................................................................................... 33 2.1.2.3 Arquitectura ..................................................................................................................... 36 2.1.2.4 Ventajas ............................................................................................................................ 38 2.1.2.5 Desventajas ...................................................................................................................... 39 2.1.2.6 Aplicaciones ...................................................................................................................... 39 2.1.3 TECNOLOGIA DE ACCESO BIOMETRICO ..................................................................................... 41 2.1.3.1 Características .................................................................................................................. 41 2.1.3.2 Tipos de Biometría ............................................................................................................ 43 2.1.3.3 Arquitectura ..................................................................................................................... 44 2.1.3.4 Ventajas ............................................................................................................................ 50 2.1.3.5 Desventajas ...................................................................................................................... 51 2.1.3.6 Aplicaciones de los sistemas biométricos ........................................................................ 52 2.1.4 BANDA MAGNÉTICA ................................................................................................................... 52 2.1.4.1 Características .................................................................................................................. 53 2.1.4.2 Tipos de Banda Magnética ............................................................................................... 55 2.1.4.3 Arquitectura ..................................................................................................................... 57 2.1.4.4 Ventajas ............................................................................................................................ 58 2.1.4.5 Desventajas ...................................................................................................................... 59 2.1.4.6 Aplicaciones de Banda Magnética .................................................................................... 59 2.1.5 IDENTIFICACIÓN POR RADIO FRECUENCIA (RFID) ...................................................................... 60 2.1.5.1 Características .................................................................................................................. 61 2.1.5.2 Tipos de etiquetas RFID .................................................................................................... 62 2.1.5.3 Arquitectura ..................................................................................................................... 63 2.1.5.4 Ventajas ............................................................................................................................ 65 2.1.5.5 Desventajas ...................................................................................................................... 66 2.1.5.6 Aplicaciones ...................................................................................................................... 66 2.2 CUADRO RESUMEN COMPARATIVO .......................................................................................... 68 Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 3 3 CAPITULO III .................................................................................................................... 70 3.1 PROBLEMAS A NIVEL NACIONAL ............................................................................................... 72 3.1.1 Problema Económico ................................................................................................................. 72 3.1.2 Problema de Recurso Humano .................................................................................................. 73 3.1.3 Problema Tecnológico ................................................................................................................ 74 3.1.4 Problemas Estructurales ............................................................................................................ 75 3.2 ESTUDIO DE LA MUESTRA ......................................................................................................... 77 3.3 SELECCIÓN DE LA MUESTRA ...................................................................................................... 78 3.4 HOSPITAL NACIONAL ESPECIALIZADO “ROSALES” ..................................................................... 79 3.4.1 Problema Económico ................................................................................................................. 81 3.4.2 Problema de Recurso Humano .................................................................................................. 82 3.4.3 Problema de Infraestructura ...................................................................................................... 84 3.4.4 Problema Tecnológico ................................................................................................................ 86 4 CAPITULO IV .................................................................................................................... 89 4.1 CONSULTA EXTERNA ................................................................................................................. 90 4.1.1 ANÁLISIS TÉCNICO ...................................................................................................................... 95 4.1.2 ANÁLISIS ECONÓMICO ............................................................................................................... 95 4.1.2.1 Hardware .......................................................................................................................... 96 4.1.2.2 Software ......................................................................................................................... 101 4.1.3 TOTAL DE INVERSION EN EQUIPO COMÚN.............................................................................. 101 4.2 COMPARATIVA DE COSTOS DE IMPLEMENTACION DE TECNOLOGÍAS ..................................... 102 5 CAPITULO V .................................................................................................................... 104 5.1 HARDWARE............................................................................................................................. 104 5.2 SOFTWARE .............................................................................................................................. 104 Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 4 5.3 APLICACIÓN ............................................................................................................................ 105 5.3.1 SISTEMA DE IDENTIFICACION DIGITAL DE PACIENTES (SIDP) .................................................. 106 5.3.1.1 Procedimiento Nº 1: Ejecución. ...................................................................................... 106 5.3.1.2 Procedimiento Nº 2: Autenticación. ............................................................................... 107 5.3.1.3 Procedimiento Nº 3. Operación. .................................................................................... 109 5.3.2 PAGINA WEB ............................................................................................................................ 125 5.3.3 TABLAS COMPARATIVAs ENTRE SISTEMA ACTUAL Y SISTEMA PROPUESTO ........................... 129 5.3.4 ESCRITURA EN TARJETAS RFID ................................................................................................. 134 6 CAPITULO VI .................................................................................................................. 136 6.1 MARCO POLÍTICO .................................................................................................................... 136 6.2 MARCO LEGAL......................................................................................................................... 137 6.3 TRATAMIENTOS DE DATOS SOBRE SALUD .............................................................................. 137 6.3.1 Ficheros de hospitales .............................................................................................................. 138 6.3.1.1 Tratamientos de datos sanitarios ................................................................................... 138 7 CONCLUSIONES ............................................................................................................. 142 8 RECOMENDACIONES ................................................................................................... 145 9 ANEXOS ............................................................................................................................ 148 10 REFERENCIAS ............................................................................................................ 439 Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 5 1 CAPITULO I 1.1 DESCRIPCIÓN DEL TEMA Indudablemente uno de los mayores problemas que afronta la humanidad es la desatención de la salud personal y social, siendo este uno de los factores que más inciden en el bienestar de los ciudadanos. La falta de salud no permite a las personas acceder a educación, ni mucho menos a oportunidades de trabajo, esto dificulta el pleno desarrollo de cada uno de los individuos. En nuestro país, el servicio de salud presenta muchas deficiencias entre las cuales se puede mencionar la falta y calidad del medicamento, la infraestructura inadecuada para la prestación del servicio, el bajo presupuesto al sector de acuerdo a sus necesidades, la atención prestada al usuario, principalmente en la rapidez con la que se recauda su información personal tal como: llenado de formulario, búsqueda de expediente, asignación de citas, etc. En base a los problemas mencionados y con el desarrollo de las nuevas tecnologías, se ha pensado en una solución la cual vendrá a optimizar el sistema de identificación actual en dicho servicio. Para alcanzar esta finalidad, se llevará a cabo una recopilación de datos estadísticos de los pacientes que asisten diariamente a los diferentes hospitales y unidades de salud, esto como base para visualizar la problemática, desde un punto de vista más objetivo. A partir de esto se seleccionará como muestra un centro de salud en particular, donde se analizarán sus procesos integrados administrativos, tomándose en cuenta todos los procedimientos legales, de integridad y confidencialidad, Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 6 sometiéndose a las normativas estipuladas por los organismos existentes que regulan el manejo de datos, y así evaluar los recursos necesarios que serán requeridos para el diseño del sistema de identificación. Posteriormente, tomando como referencia las diferentes tecnologías de acceso implementadas en los servicios de salud en otros países, se realizará una comparativa entre ellas, para determinar cuál es la alternativa más indicada de acuerdo a las características que cada una posee. Para finalizar se pretende diseñar una aplicación que sea capaz de almacenar la información primordial de cada uno de los usuarios que utilizan este servicio, y a través de la misma poder acceder de forma inmediata a una base de datos local donde se encuentra su historial clínico detalladamente. El sistema de identificación, entrará en operación cuando una persona se acerque a la recepción de un centro de asistencia médica en particular. Este será identificado instantáneamente a través de un dispositivo que reconoce la tarjeta que se le asignó en su primera visita. Una vez se efectuó este proceso, se tendrá acceso al expediente clínico del paciente, con lo cual se determinará la acción a tomar. Después de esto el médico asignado tendrá a su disposición el expediente del paciente, el cual se le hará llegar, por medio de una red que tendrá acceso a una base de datos centralizada. Luego de la consulta el médico podrá asignar citas, prescribir medicamentos, realización de exámenes, y actualizar la información en la misma base de datos. Posteriormente el paciente podrá retirar los medicamentos en la farmacia utilizando el mismo mecanismo de identificación al salir del hospital. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 7 1.2 JUSTIFICACIÓN DEL TEMA Uno de los sectores que presentan un grave problema en eficiencia, tanto para gobiernos e individuos, es el relacionado con la salud de los ciudadanos. El servicio de la salud es considerado una de las prestaciones más importantes, y que diariamente concentra una alta afluencia de personas en los diferentes centros de salud de nuestro país, lo que revela la necesidad de un sistema de servicio eficaz. Este tipo de problemas y el vertiginoso avance de las telecomunicaciones, nos lleva a la búsqueda de nueva soluciones. Las telecomunicaciones nos han brindado en los últimos años un sin número de herramientas y es sin duda una de las alternativas que nos ofrecen una variedad de soluciones, por las múltiples aplicaciones en donde se puede utilizar. El sistema de identificación permitirá el intercambio de la información clínica del paciente de manera más eficaz mediante el uso de las comunicaciones inalámbricas. Evitando que los pacientes tengan que llenar algún tipo de formulario o en la espera de la búsqueda de su expediente, además de agilizar la entrega de los medicamentos. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 8 1.3 OBJETIVOS 1.3.1 OBJETIVO GENERAL Diseñar un sistema de identificación digital de pacientes que permita agilizar los procesos de registro de datos empleados en una consulta médica. 1.3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Brindar una herramienta que permita modernizar el proceso de identificación de los pacientes, en el área de la salud. 2. Recopilar y analizar la información estadística de los diferentes centros de salud a nivel nacional. 3. Seleccionar un centro de salud, como muestra para el diseño del sistema de identificación. 4. Evaluar las deficiencias de infraestructura y servicio en la muestra seleccionada, para determinar los recursos que se necesitarán en el diseño del sistema de identificación. 5. Comparativa del servicio propuesto con el modelo utilizado actualmente. 6. Estudio de tecnologías de acceso para el desarrollo de aplicaciones. 7. Investigar las tecnologías de acceso utilizadas en el área de la salud, a nivel mundial. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 9 1.4 ALCANCES  Determinar los centros de salud que poseen mayor afluencia de pacientes.  Investigación de los diferentes aspectos legales, razones operativas, y de infraestructura en el sector salud.  Tener la capacidad de lectura y escritura en tarjetas de acceso.  Diseño de una herramienta que tenga la capacidad de agilizar el proceso de identificación del paciente, en el área de la salud.  Se desarrollará un sistema de inventario en el área de farmacia, para tener un mejor control de la cantidad de medicamento disponible en el hospital.  Portar en el dispositivo acceso la información personal y clínica más relevante. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 10 1.5 LIMITACIONES  Los dispositivos de acceso (en el caso de RFID y banda magnética) tendrán una limitada capacidad de almacenamiento por lo cual, no se podrá almacenar todo el expediente clínico.  El poco conocimiento del personal médico acerca de esta tecnología. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 11 1.6 VALIDACIÓN Por medio de la validación determinaremos las posibilidades reales de finalización del proyecto, el cual necesitará los siguientes aspectos para poder desarrollarse:  Validación Técnica.  Validación Operativa.  Validación Económica. 1.6.1 VALIDACIÓN TÉCNICA. A través de la validación técnica se verán las posibilidades que se tienen de adquirir la tecnología necesaria para desarrollar lo que se ha propuesto, y así determinar el lenguaje de programación más adecuado para la manipulación del proyecto, además de la facilidad con que los usuarios tendrán acceso a su información desde la Web. En este sistema es esencial evaluar el hardware y el software que se utilizaran en el desarrollo del mismo desde el punto de vista de la calidad en el servicio. Esto quiere decir que se buscará un hardware y un lenguaje de programación que cumpla en su mayoría las siguientes características:  Claridad y sencillez.  Claridad de la estructura del programa. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 12  Sencillez de aplicación.  Facilidad de ampliación.  Facilidad de corrección y mantenimiento.  Eficacia.  Transportabilidad sobre cualquier equipo informático. HARDWARE El hardware son todos aquellos dispositivos que nos permitirán la transmisión de datos entre los diferentes elementos que interactúan en el sistema. Así como, la administración de la información de los usuarios. Los dispositivos que se utilizarán para desarrollar este sistema son:  Computadoras.  Lector / Escritor de dispositivos de acceso.  Tarjetas de acceso. LENGUAJES DE PROGRAMACIÓN (SOFTWARE) Los lenguajes de programación permitirán desarrollar aplicaciones a la medida del hardware seleccionado, para satisfacer las necesidades que el usuario presente. Dentro de los lenguajes de programación en los cuales se puede Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 13 desarrollar el sistema para poder manipular la información de los usuarios se encuentran:  Visual Basic  Visual Basic .NET  Visual C++  PHP  ASP  SQL Server  MySQL 1.6.2 VALIDACIÓN OPERATIVA Este tipo de validación nos permitirá demostrar que con el uso de nuestro sistema el tiempo de identificación de un paciente se verá reducido, en comparación con el tiempo utilizado en el proceso actual. 1.6.3 VALIDACIÓN ECONÓMICA La rentabilidad de este sistema se basa en la gran cantidad de pacientes que asisten diariamente a los centros de salud, razón por la cual surge la necesidad de implementar dicho sistema, pues este vendrá a reducir en gran medida los costos de operación (Papel, impresiones, tinta, fotocopias, etc.) en los que se incurren actualmente para satisfacer la demanda de salud en nuestro país. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 14 1.7 PLAN DE TRABAJO 1.7.1 DISPONIBILIDAD DE TIEMPO El tiempo que cada integrante del grupo, aportará semanalmente será de 12 horas, esto se da porque hay un integrante del grupo trabajando, y esto impide poder dedicarle un mayor tiempo al proyecto, y los demás integrantes es cierto que no poseen un trabajo pero se espera que puedan integrarse a uno, en un corto plazo, por esto y por otras actividades que cado uno posee, es como se llegó a la conclusión en el tiempo que cada uno puede aportar. 1.7.2 RECURSOS Hardware  Computadoras.  Lector / Escritor de dispositivos de acceso. Software  Apache  Power Builder  PHP  MySQL  Html Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 15 Materiales  Tarjetas de acceso.  Cable UTP categoría 5E.  Conectores RJ 45.  Switch 10/100 Mbps de 8 puertos. Fuentes de Consulta:  Uso del Internet como fuente de información y obtención de material bibliográfico.  Realización de entrevistas a profesionales de la red hospitalaria para verificar todo el proceso de consulta. 1.7.3 ORGANIZACIÓN DE LAS ACTIVIDADES Las actividades que hemos clasificado como de mayor relevancia, para el desarrollo del proyecto son las siguientes:  Investigación sobre la red hospitalaria a nivel nacional.  Investigación sobre las tecnologías de acceso utilizadas en el área de la salud, a nivel mundial.  Análisis de la información recaudada.  Investigación sobre tecnología de acceso.  Selección y Adquisición de equipos de acceso. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 16  Desarrollo de aplicación para la transmisión de datos sobre tarjetas de acceso.  Diseño de Base de Datos para expediente clínico.  Diseño de Entorno WEB.  Elaboración y configuración de una red de datos. 1.8 CRONOGRAMA ACTIVIDAD MESES/SEMANAS Mes 1 Mes 2 Mes 3 Mes 4 Mes 5 Mes 6 Mes 7 Mes 8 Seman a Seman a Seman a Seman a Seman a Seman a Seman a Seman a 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 Investigación y recopilación de la información de los diferentes centros de salud a nivel nacional y a nivel mundial. Análisis de la información recaudada. Comparativa entre las diferentes tecnologías de acceso. Primera Evaluación. (Lectura y Escritura en tarjetas de acceso). Correcciones. Selección y Adquisición de equipos. Implementación y montaje de equipo. Realización de pruebas. Desarrollo de aplicación para transmisión de datos. Elaboración y configuración de una LAN. Diseño de Base de Datos. Diseño de Entorno WEB. Realización de pruebas. Integración del sistema. Realización de pruebas. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 17 Evaluación Final. (Entrega total del proyecto). Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 18 CAPITULO II TECNOLOGIAS DE ACCESO Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 19 2 CAPITULO II A diario identificamos de forma natural un número muy elevado de objetos, para esto utilizamos una gran variedad de sentidos como el oído, la vista, el tacto, el olfato entre otros, sin embargo el desarrollo tecnológico ha permitido que la tarea de identificación sea efectuada de forma automática por medio de dispositivos que hacen que esta tarea sea mucho más precisa y especializada. Es así como surgen las diferentes tecnologías de acceso con las que se cuentan actualmente. Por ello, es que en este capítulo se definirán las tecnologías de acceso más comunes, sus estándares, características y aplicaciones; base teórica que será utilizada a lo largo del documento. 2.1 TECNOLOGÍAS DE ACCESO Las tecnologías de acceso son un conjunto de dispositivos que ayudan a la identificación de objetos físicos por ejemplo, personas, los productos que pasan por las diferentes etapas de una cadena de suministros, así como para proporcionar información acerca de los mismos a través de la captura de datos automática. Estos datos deben digitalizarse para poderlos introducir en los sistemas informáticos. El objetivo de la mayoría de los sistemas de identificación automática consiste en incrementar la eficiencia, reducir los errores de entrada de datos y liberar al personal para que puedan realizar funciones de mayor relevancia. Son muchas las tecnologías que se encuentran implícitas en los sistemas de identificación automática. Para efectos de estudio se analizarán cinco tecnologías de acceso: Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 20  Códigos de barras.  Tarjetas inteligentes (smart card).  Determinadas tecnologías biométricas (las exploraciones de retina, reconocimiento de huellas digitales, por ejemplo).  Banda Magnética.  Identificación por radiofrecuencia (RFID). 2.1.1 CÓDIGO DE BARRAS El código de barras es la representación de una determinada información mediante un conjunto de líneas paralelas verticales de diferente grosor y espaciado. El código de barras sirve para reconocer rápidamente un artículo en un comercio o en un punto de la cadena logística1. Actualmente, el código de barras está masivamente implantado de forma internacional hasta el punto de que prácticamente la totalidad de los productos de consumo lo incorporan. Sus orígenes se dan a partir de 1949 cuando patentaron lo que se denomino "método de clasificación de productos mediante reconocimiento de formas". Pero fue hasta 1952 que se le bautizo con el nombre de código de barras, el cual fue registrado por Joseph Woodland y Bernard Silver [1]. En 1966 se utilizó comercialmente por primera vez, pero pronto se dieron cuenta de que era necesario definir un estándar para el sistema. En 1970 se creó el primer estándar como código universal de identificación de los productos de las 1 Conjunto de procesos para la comercialización de un producto, desde su origen hasta su entrega al usuario final. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 21 tiendas de alimentación. Luego el uso se extendió y se creó un estándar universal de identificación de productos [1]. La correspondencia o mapeo entre los mensajes que representan y el código de barras se denomina simbología. Las simbologías pueden ser clasificadas en dos grupos, atendiendo a dos criterios diferentes:  Continuo frente a discreto: los caracteres en las simbologías continuas, comienzan con un espacio y el siguiente comienza con una barra, o viceversa. Los caracteres en las simbologías discretas comienzan y terminan con barras; el espacio entre caracteres es ignorado, en cuanto no es lo suficientemente ancho para parecerse al final del código.  Bidimensional frente a multidimensional: las barras en las simbologías bidimensionales son anchas o estrechas; el grosor de estas no importa y pueden variar de un carácter al siguiente. El ancho de las barras en las simbologías multidimensionales son múltiplos de una determinada medida llamada X; generalmente, se emplean barras con un ancho X, 2X, 3X, y 4X. 2.1.1.1 Características Un símbolo de código de barras puede tener a su vez, varias características, entre las cuales podemos nombrar:  Densidad: Es la anchura del elemento (barra o espacio) más angosto dentro del símbolo de código de barras. Está dado en mils (milésimas de pulgada). Un código de barras no se mide por su longitud física sino por su densidad. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 22  WNR: (Wide to Narrow Ratio) Es la razón del grosor del elemento más angosto contra el más ancho. Usualmente es 1:3 o 1:2.  Quiet Zone: Es el área blanca al principio y al final de un símbolo de código de barras. Esta área es necesaria para una lectura conveniente del símbolo. Lo cual se puede observar en la figura 2.1: Fig. 2.1 Estructura General. [2] 2.1.1.2 Tipos de código de barras Los códigos de barras se dividen en dos grandes grupos:  Códigos de barras lineales.  Códigos de barras de dos dimensiones. CÓDIGOS DE BARRAS LINEALES (1-D) Se utiliza para almacenar códigos, ya sean números o letras, usando una combinación lineal de barras y espacios en diferentes medidas. Algunos de los códigos de barra lineales mas usados en el mercado, y que comúnmente se Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 23 utilizan para la identificación de productos se muestran en la siguiente tabla (Tabla 1): CÓDIGO DESCRIPCIÓN CODIGO 39 Este código permite la codificación de caracteres numéricos, letras mayúsculas y algunos símbolos como -, ., $, /, +, % y "espacio". Se utilizan sólo dos grosores tanto para barras como para espacios. CODABAR Es una simbología de longitud variable que codifica solo números. Utiliza dos tipos de grosores para barras y espacios y su densidad es similar a la del Código 39. INTERCALADO 2 de 5 Se basa en la técnica de intercalar caracteres permitiendo un código numérico que utiliza dos grosores. El primer carácter se representa en barras, y el segundo por los espacios que se intercalan en las barras del primero. CODIGO 128 El Código 128 utiliza 4 diferentes grosores para las barras y los espacios, este código tiene una densidad muy alta, ocupando en promedio sólo el 60% del espacio requerido para codificar información. UPC (Código Universal de Producto) UPC es la simbología más utilizada en el comercio minorista de EEUU, pudiendo codificar solo números. EAN ( Sistema de Numeración Europeo) El EAN-13 codifica 13 dígitos. Utiliza un dígito que se combina con uno o dos de los otros dígitos para representar un código de país, indicando el origen de la mercancía. Tabla 1. Descripción de Códigos de barras lineales. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 24 CÓDIGO DE BARRA DE DOS DIMENSIONES (2-D) Este tipo de código de barras ha empezado a usarse en documentos para controlar su envío o en seguros médicos y en general, en documentos que requieren la inserción de mensajes más grandes (de hasta 2,725 dígitos) como un expediente clínico completo. En la siguiente tabla se muestran algunos ejemplos de este tipo de código de barra: CÓDIGO DESCRIPCIÓN CÓDIGO PDF417 Es un código multifilas, continuo, de longitud variable, que tiene alta capacidad de almacenamiento de datos. El código consiste en un patrón de marcas (17,4). CODIGO DATA MATRIZ Esta hecho por módulos cuadrados organizados dentro de un modelo descubridor de perímetro. Cada símbolo tiene regiones de datos, que contienen un juego de módulos cuadrados nominales en un arreglo regular. CÓDIGO QR (Quick Response Barcode) Es un código bidimensional con una matriz de propósito general diseñada para un escaneo rápido de información. QR es eficiente para codificar caracteres Kanji, es una simbología muy popular en Japón. El código QR es de forma cuadrada y puede ser fácilmente identificado por su patrón de cuados oscuros y claros en tres de las esquinas del símbolo. Tabla 2. Códigos de barra bidimensionales. 2.1.1.3 Arquitectura El sistema de código de barras es un sistema simple, que se basa en tres componentes (Fig. 2.2): Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 25  Lectores de código de barras.  Computadora.  Etiquetas. Fig. 2.2 Arquitectura del código de barras. LECTORES DE CÓDIGO DE BARRAS Es un dispositivo o escáner que toma la luz reflejada sobre el código de barras y la convierte en una señal eléctrica. Los códigos de barras se leen pasando un pequeño punto de luz sobre el símbolo del código de barras impreso. Únicamente se observa una fina línea roja emitida desde el escáner láser, lo que provoca que las barras oscuras absorban la fuente de luz del escáner y la misma se refleje en los espacios vacíos. El láser del escáner (fuente de luz) comienza a Computadora Lector de código de barras Etiqueta Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 26 leer el código de barras en un espacio blanco (la zona fija) antes de la primera barra y continúa pasando hasta la última barra, para finalizar en el espacio blanco que sigue a ésta. Debido a que el código no se puede leer si se pasa el escáner fuera de la zona del símbolo, las alturas de las barras se eligen de manera tal de permitir que la zona de lectura se mantenga dentro del área del código de barras. Mientras más larga sea la información a codificar, más largo será el código de barras necesario. A medida que la longitud se incrementa, también lo hace la altura de las barras y los espacios a leer. Interfaces de los lectores de código de barras: Todas las aplicaciones pueden aceptar la salida que produce un lector de código de barras, siempre y cuando se posea el equipo necesario. Los lectores de códigos de barras se encuentran con distintos interfaces de conexión a la computadora. Existen modelos de lectores que tienen solamente una interfaz integrada, pero hay algunos de ellos que aceptan varias interfaces. Basta con un simple cambio de cables y una reconfiguración para utilizar una interfaz u otra.  Interfaz de teclado: Cuando se requiere que el decodificador sea de teclado se utiliza lo que se conoce como keyboard wedge2, el cual se conecta a la entrada de teclado de la computadora. Este tipo de lectores se conectan directamente al puerto del teclado y ofrecen una salida idéntica a la de éste. Cuando se lee un código de barras el lector envía a la computadora los datos como si hubiesen sido escritos con el teclado (el número que corresponde al código de barras leído), lo que hace que su utilización sea muy sencilla con cualquier programa que espere una entrada de teclado. Sin embargo, este tipo de interfaz tiene algunos 2 Keyboard wedge: Dispositivo que crea una bifurcación o “Y” entre el teclado y la computadora para que los datos sean interpretados como entradas de teclado. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 27 inconvenientes. Por ejemplo, la escritura del código será siempre completa, es decir, no se puede dividir el código en varias partes. El lector no es capaz de devolver cuatro cifras, y luego el resto. Obviamente, siempre hay que asegurarse que el cursor del sistema este sobre la casilla que se quiere rellenar, el lector no se preocupa de eso y devolverá su salida donde se esta situado.  Interfaz RS-232: Los escáneres que se conectan a la interfaz RS-232 (o interfaz serie) necesitan utilizar un software especial que recupera la información enviada por el escáner de códigos de barras y la coloca donde se le indique. Esta interfaz es algo más sofisticada que la de teclado, y nos ofrece un mejor control sobre el destino de la lectura del código.  Interfaz USB: Son lectores de última generación. Envían la información más rápidamente que los anteriores y su conexión es más simple. No necesitan alimentación añadida, pues la que obtienen por esta interfaz es suficiente. Tipos de lectores: Existen cuatro tipos principales de lectores:  Lápiz óptico.  Láser de pistola.  CCD (Charge Coupled Device).  Láser omnidireccional. Tanto los lectores láser, como los CCD y los omnidireccionales se configuran leyendo comandos de programación impresos en menús de códigos de barras. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 28 Hay algunos que se configuran con interruptores dip, o enviándoles los comandos de programación vía línea serie. COMPUTADORA Es el dispositivo donde se procesa toda la información capturada por el lector de cada uno de los productos con los que se comercializan en un establecimiento determinado. ETIQUETAS Una etiqueta es un elemento que se adhiere a un objeto, y es donde se estampa el código para luego identificar dicho producto. Existen diferentes etiquetas para múltiples aplicaciones, cada una de ellas con diferentes características. Las principales características que definen una etiqueta de código de barras son las siguientes:  Numéricas o alfanuméricas.  De longitud fija o de longitud variable.  Discretas o continuas.  Número de anchos de elementos.  Auto verificación. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 29 2.1.1.4 Ventajas El código de barras nace de la necesidad de agilizar la lectura de los artículos en las cajas de cobros de los diferentes centros de comercio y evitar errores de digitación. Otras ventajas que se pueden destacar de este sistema son:  Agilidad en etiquetar precios pues no es necesario hacerlo sobre cada artículo.  Rápido control de los productos en existencia.  El consumidor obtiene una relación de artículos en el ticket de compra lo que permite su comprobación y eventual reclamación.  Reducen costos de operación gracias a la capacidad de los sistemas informáticos para desarrollar estas tareas en forma rápida y sin errores.  Se elabora a bajos costos.  Permite porcentajes muy bajos de error.  Los equipos de lectura e impresión de código de barras son flexibles y fáciles de conectar e instalar.  Se mejora la competitividad.  Se mejora la exactitud de los datos. 2.1.1.5 Desventajas  Necesita visibilidad para funcionar. Es decir, el código de barras debe ser visible ante el lector para que el producto pueda ser identificado. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 30  El código de barras tradicionalmente identifica un tipo de producto, no una unidad de dicho producto.  Un código de barras se daña o se rompe fácilmente, porque normalmente se adhiere a la superficie del producto y si este se rompe no podrá ser leído por el lector. 2.1.1.6 Aplicaciones Las aplicaciones de los códigos de barras cubren prácticamente cualquier tipo de actividad humana, tanto en industria, comercio, instituciones educativas, instituciones médicas, gobierno, etc. Entre algunas aplicaciones tenemos:  Control de Inventarios: Es altamente recomendado controlar los inventarios con esta tecnología ya que se puede conocer en tiempo real y con exactitud la existencia de un producto para facilitar la toma de decisiones.  Punto de Venta: Si se requiere controlar las transacciones de un comercio se puede utilizar el código de barras conjuntamente con una caja registradora para llevar un control de las ventas, efectivo, compras a crédito, todo esto asociado a un control de inventarios.  Credencialización: Permite llevar eficientemente el control de asistencia de empleados, acceso a centros deportivos. Dependiendo de las necesidades facilita por ejemplo el pago de nomina, vacaciones, registro de acceso a un evento. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 31  Etiquetado: Llevar el control de producción con la generación de etiquetas de código de barras que permiten llevar el control de la producción, almacenaje, rastreabilidad.  Recepción de Materiales: Registrar la entrada de productos conociendo en tiempo real los datos generales del transportista, orden de embarque, además de saber la ubicación física de almacenaje del producto.  Rastreabilidad: Es de suma importancia saber el estatus de un producto, su localización y en sí, el trayecto o movimiento que ha tenido un determinado producto.  Control de Recorridos: Es la mejor forma de saber si la vigilancia cumple cabalmente los recorridos de seguridad dentro de las instalaciones de una empresa.  Control de Activos Fijos: Esta tecnología facilita el control de activos fijos de un empresa para saber con plenitud en donde esta un activo y facilitar el manejo de las cuentas contables. 2.1.2 TARJETAS INTELIGENTES (SMART CARD). Una tarjeta inteligente (smart card), conocida también como tarjeta de circuitos integrados (TCI), se define como una tarjeta de bolsillo con circuitos integrados incrustados dentro de la tarjeta. Aunque existe un diverso rango de aplicaciones, hay dos categorías principales de TCI: las tarjetas de memoria que contienen sólo componentes de memoria no volátil y posiblemente alguna lógica de seguridad y las tarjetas microprocesadoras que contienen memoria y microprocesadores (Fig. 2.3). Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 32 Fig. 2.3 Tarjeta inteligente (smart card) Las tarjetas inteligentes fueron inventadas y patentadas en los setenta. Existen algunas discusiones de quién es el "inventor" original; entre los que se encuentran Juergen Dethloff de Alemania, Arimura de Japón y Moreno de Francia. El primer uso masivo de las tarjetas fue para el pago telefónico público en Francia en 1983 [3]. El mayor auge de las tarjetas inteligentes fue en los noventa, con la introducción de las tarjetas SIM (Modulo de Identidad del Subscriptor) utilizadas en la telefonía móvil GSM (Sistema Global para las Comunicaciones Móviles) en Europa [3]. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 33 Las firmas internacionales MasterCard, Visa, y Europay publicaron un estándar de interoperabilidad para el pago con tarjetas inteligentes. Este estándar, llamado EMV (Europay MasterCard VISA) se ha introducido mundialmente de manera gradual, con la esperanza de reemplazar las tarjetas basadas en cintas magnéticas. 2.1.2.1 Características Las principales características con las que cuenta esta tecnología son las siguientes:  Inteligencia: Es capaz de almacenar cualquier tipo de información, además es autónoma en la toma de decisiones al momento de realizar transacciones.  Utiliza clave de acceso o PIN: Para poder utilizarse es necesario digitar un número de identificación personal.  Actualización de cupos: Después de agotado el cupo total de la tarjeta inteligente es posible volver a cargar un nuevo cupo. 2.1.2.2 Tipos de tarjetas inteligentes Las tarjetas inteligentes se dividen en cuatro grandes grupos:  Según la interfaz.  Según el formato (tamaño).  Según la estructura de su sistema operativo. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 34  Según la capacidad de almacenamiento. TARJETAS SEGÚN LA INTERFAZ En la siguiente tabla se mostraran los diferentes tipos de tarjetas inteligentes según la interfaz y sus principales características: TIPO DESCRIPCIÓN Tarjeta inteligente de contacto Las tarjetas de contacto se insertan dentro de un lector de tarjetas inteligentes, haciendo contacto físico con el lector. Las tarjetas de este tipo no contienen baterías, así que la energía es suministrada por el dispositivo lector. Tarjetas Inteligentes sin Contacto Las tarjetas sin contacto no necesitan ser insertadas en un lector, sino que deben estar cerca de una antena para llevar a cabo las transacciones ya que hacen uso de la tecnología RFID. Tarjetas combicards o tarjetas hibridas Una tarjeta híbrida comienza con una tarjeta sin contacto a la cuál se le agrega un segundo chip de contacto. El chip sin contacto es generalmente usado en aplicaciones que requieren transacciones rápidas, mientras que el chip de contacto es generalmente utilizado en aplicaciones que requieren de alta seguridad. Tabla 3. Tarjetas inteligentes según la interfaz TARJETAS SEGÚN EL FORMATO (TAMAÑO) En el estándar ISO/IEC 7816 se definen los formatos para tarjetas inteligentes los cuales se muestran en la siguiente tabla: Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 35 CÓDIGO DESCRIPCIÓN ID 000 Se usa en tarjetas SIM para teléfonos móviles GSM. ID 00 Es de tamaño intermedio poco utilizado comercialmente. ID 1 Es el tamaño más habitual utilizado en tarjetas de crédito. Tabla 4. Tarjetas inteligentes según el formato TARJETAS SEGÚN LA ESTRUCTURA DE SU SISTEMA OPERATIVO En la siguiente tabla se mostrarán los diferentes tipos de tarjetas inteligentes según la estructura de su sistema operativo y sus principales características: TIPO DESCRIPCIÓN Basadas en sistemas de archivos, aplicaciones y comandos Estas tarjetas disponen del equivalente a un sistema de archivos compatible con el estándar ISO/IEC 7816 y un sistema operativo en el que se incrustan una o más aplicaciones que exponen una serie de comandos que se pueden invocar a través de APIs 3 Java Cards Una Java Card es una tarjeta capaz de ejecutar mini- aplicaciones Java. En este tipo de tarjetas el sistema operativo es una pequeña máquina virtual Java (JVM) y en ellas se pueden cargar dinámicamente aplicaciones desarrolladas específicamente para este entorno. Tabla 5. Tarjetas inteligentes según la estructura de su sistema operativo 3 API (Application Program Interface): Conjunto de convenciones de programación que definen cómo se invoca un servicio desde un programa. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 36 TARJETAS SEGÚN LA CAPACIDAD DE ALMACENAMIENTO Según las capacidades de almacenamiento de su chip interno, asi como su seguridad las tarjetas más habituales son: TIPO DESCRIPCIÓN Memoria Tarjetas que únicamente son un contenedor de archivos pero que no albergan aplicaciones ejecutables. Éstas se usan generalmente en aplicaciones de identificación y control de acceso sin altos requisitos de seguridad. Microprocesadas Tarjetas con una estructura análoga a la de una computadora. Éstas albergan archivos y aplicaciones y suelen usarse para identificación y pago con monederos electrónicos. Criptográficas Tarjetas microprocesadas avanzadas en las que hay módulos hardware para la ejecución de algoritmos usados en cifrados y firmas digitales. En estas tarjetas se puede almacenar de forma segura un certificado digital y firmar documentos o autenticarse con la tarjeta sin que el certificado salga de la misma. Tabla 6. Tarjetas inteligentes según sus capacidades 2.1.2.3 Arquitectura El sistema de tarjetas inteligentes es un sistema que se basa en tres componentes (Fig. 2.4):  Lectores/escritores de tarjetas inteligentes.  Computadora. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 37  Tarjetas inteligentes. Fig. 2.4 Arquitectura de Tarjetas Inteligentes LECTORES/ESCRITORES DE TARJETAS INTELIGENTES Como el propio nombre lo indica, un lector de tarjetas es una interfaz que permite la comunicación entre una tarjeta y otro dispositivo. Los terminales se diferencian unos de otros en la conexión con la computadora, la comunicación con la tarjeta y el software que poseen. Existe lectores/escritores de tarjetas inteligentes para cada aplicación y los podemos dividir en:  Lectores/escritores conectados a una PC: Como su nombre lo indica son lectores/escritores fabricados para ser usados conectándolo a una computadora, esta conexión puede ser a través de un puerto serie, USB, PCMCIA, etc.  Lectores/escritores conectados a un equipo específico: Son lectores /escritores que se pueden instalar (previo fabricación y diseño) en un Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 38 aparato determinado para cumplir con una función. Estos lectores se pueden instalar en: o Cajeros automáticos. o Parquímetros. o Puertas (control de acceso).  Lectores Portátiles: Son equipos que no necesitan de otro aparato para cumplir su función. Generalmente poseen todos los recursos integrados como baterías, memoria, pin pad, etc. COMPUTADORA Dispositivo donde se procesa toda la información capturada por el lector. TARJETAS INTELIGENTES Es una tarjeta de plástico convencional combinada con un circuito integrado, donde se almacena la información que se desea transportar. 2.1.2.4 Ventajas  Altos niveles de seguridad.  Facilidad de uso: o Comodidad para usuario. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 39 o Liquidez, compras por red.  Estándares específicos.  Evolución constante: o Capacidad de memoria. o Capacidad de procesamiento.  Proporciona un soporte activo en el cual es posible actualizar la información sin necesidad de emitir una nueva tarjeta. 2.1.2.5 Desventajas  Sensible a fluidos.  Dispositivos de lectura/escritura sin estandarización.  Costo de producción elevado. 2.1.2.6 Aplicaciones  Programas de Fidelización: Cada vez más programas de fidelización en sectores como líneas aéreas, hoteles, restaurantes de comida rápida y grandes almacenes, utilizan las tarjetas inteligentes, que registran los puntos y premios que ofrecen datos detallados sobre los hábitos y experiencias de los clientes a los operadores de dichos programas, a fin de elaborar sus campañas de marketing con mayor precisión. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 40  Monederos Electrónicos: Estas tarjetas electrónicas de pago permiten evitar los problemas de encontrar el cambio exacto, ya que cargan el efectivo en un monedero electrónico que puede usarse para las compras de todos los días en tiendas, kioscos, billetes de transporte, parquímetros, teléfonos, etc.  Aplicaciones en Grupos Cerrados: Las tarjetas inteligentes están muy extendidas entre los grupos cerrados de usuarios (residentes de una ciudad, personal de una universidad, personal de una compañía, aficionados de un equipo deportivo, clientes de un parque de atracciones, etc.), los cuales pueden utilizar tarjetas con múltiples aplicaciones para pagar sus cuotas o acceder a servicios (por ejemplo, descuento en compras, entrada para partidos, máquinas expendedoras, credenciales de biblioteca, parques de atracciones, estacionamientos, etc.), de forma ilimitada de acuerdo con la autorización y circunstancias personales  Tarjetas de asistencia Médica (Clínicas y Seguros): Las tarjetas inteligentes o smarts cards, pueden almacenar expedientes médicos, información para casos de emergencia y situación en materia de seguros de enfermedad.  Documentos y Credenciales (Seguridad y Control de Acceso): Los gobiernos que deseen reducir costos y papeleo pueden utilizar las tarjetas inteligentes para emitir carnés de conducir, pasaportes y visas. Las tarjetas inteligentes pueden programarse para permitir el acceso a edificios o datos, dependiendo del cargo y del nivel de autorización.  Débito-Crédito: En muchos países, las versiones para cinta magnética de estas aplicaciones residen conjuntamente con las tarjetas inteligentes, Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 41 pero las nuevas normas EMV (EuroPay, MasterCard y Visa) implican que los adquirientes deben actualizar sus redes, tarjetas y terminales. 2.1.3 TECNOLOGIA DE ACCESO BIOMETRICO El concepto biometría proviene de las palabras bio (vida) y metría (medida), es una tecnología de seguridad, que consiste en la verificación automática de la identidad, basada en el reconocimiento de características biológicas, de comportamiento o conductuales de la persona, como por ejemplo, la huella dactilar, el iris, la mano, el sonido de la voz, la forma del rostro, entre otras. La biométrica no se puso en práctica en las culturas occidentales hasta finales del siglo XIX, pero era utilizada en China desde el siglo XIV. En 1883 se desarrollo el primer sistema biométrico, el sistema Bertillon, que fue adoptado extensamente en occidente hasta que aparecieron defectos en el sistema [4]. 2.1.3.1 Características CARACTERISTICAS DE UN INDICADOR BIOMETRICO Un indicador biométrico es alguna característica física con la cual se puede realizar biometría. Cualquiera que sea el indicador, debe cumplir los siguientes requerimientos [5]: Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 42  Universalidad: característica física que todas las personas deben de tener en común.  Unicidad: existe una baja probabilidad de que existan dos personas con una característica idéntica.  Permanencia: la característica no cambia en el tiempo.  Cuantificación: la característica puede ser medida en forma cuantitativa. Los requerimientos anteriores sirven como criterio para descartar o aprobar alguna característica como indicador biométrico. Luego de seleccionar algún indicador que satisfaga los requerimientos antes señalados, es necesario imponer restricciones prácticas sobre el sistema que tendrá como misión recibir y procesar estos indicadores. CARACTERISTICAS DE UN SISTEMA BIOMETRICO PARA IDENTIFICACION PERSONAL Las características básicas que un sistema biométrico debe cumplir, pueden expresarse mediante las restricciones que deben ser satisfechas. Ellas apuntan, básicamente, a la obtención de un sistema biométrico con utilidad práctica. Las restricciones antes señaladas apuntan a que el sistema considere:  El desempeño: se refiere a la exactitud, la rapidez y la robustez alcanzada en la identificación, además de los recursos invertidos y el efecto de factores ambientales y/u operacionales  La aceptabilidad: indica el grado en que la gente está dispuesta a aceptar un sistema biométrico en su vida diaria. Es claro que el sistema Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 43 no debe representar peligro alguno para los usuarios y debe inspirar "confianza" a los mismos.  La fiabilidad: refleja cuán difícil es burlar al sistema. El sistema biométrico debe reconocer características de una persona viva, pues es posible crear dedos de látex, grabaciones digitales de voz, prótesis de ojos, etc. Algunos sistemas incorporan métodos para determinar si la característica bajo estudio corresponde o no a la de una persona viva. Los métodos empleados son ingeniosos y usualmente más simples de lo que uno podría imaginar. 2.1.3.2 Tipos de Biometría En la siguiente figura (Fig. 2.5) se muestra los tipos de biometría según sus características: Fig. 2.5 Biometría según sus características [6] Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 44 Considerando las características anteriores la biometría se puedes dividir en:  Biometría estática (características fisiológicas).  Biometría dinámica (características sicológicas). BIOMETRIA ESTÁTICA Es cuando se lleva a cabo una identificación en base a la anatomía de la persona, es decir, en base a las características físicas de los individuos, por ejemplo:  Imagen facial.  Imagen del iris.  Escáner de retina. BIOMETRIA DINÁMICA Es cuando la identificación se lleva a cabo a partir de su comportamiento. En otras palabras se estudia el comportamiento del individuo, por medio de la voz, la forma de caminar y el análisis gestual, entre otras. 2.1.3.3 Arquitectura Los dispositivos biométricos poseen dos componentes básicos, esto se muestra en la siguiente figura (Fig. 2.6): Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 45 Fig. 2.6 Arquitectura de un sistema biométrico para identificación personal, ejemplificado con huellas dactilares [7] El primero se encarga de la adquisición análoga o digital de algún indicador biométrico de una persona, como por ejemplo, la adquisición de la imagen de una huella dactilar mediante un escáner. El segundo maneja la compresión, procesamiento, almacenamiento y comparación de los datos adquiridos (en el ejemplo una imagen) con los datos almacenados. SISTEMAS BIOMETRICOS ACTUALES En la actualidad existen sistemas biométricos que basan su acción en el reconocimiento de diversas características. Las técnicas biométricas más conocidas están basadas en los siguientes indicadores: Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 46 1. Rostro. 2. Huellas dactilares. 3. Geometría de la mano. 4. Iris. 5. Patrones de la retina. 6. Voz. 7. Firma. IDENTIFICACIÓN DE HUELLA DACTILAR Este método se basa en el reconocimiento de la huella digital que es única por persona, identificando sus características principales como el arco, lazo y la espiral. La imagen captada posteriormente es procesada. En la siguiente figura (Fig. 2.7) se muestra un equipo biométrico que efectúa este tipo de reconocimiento. Fig. 2.7 Lector óptico de huella digital [8] Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 47 IDENTIFICACION DE LA GEOMETRIA DE LA MANO Este método de identificación toma como referencia las dimensiones, forma de la mano y dedos, sus posiciones relativas. En la siguiente figura (Fig. 2.8) se muestra un equipo biométrico que efectúa este tipo de reconocimiento. Fig. 2.8 Lector de geometría de mano [8] IDENTIFICACION DE LA RETINA Este método reconoce los sistemas vasculares de la retina que son únicos en cada persona. En la siguiente figura (Fig. 2.9) se muestra un equipo biométrico que efectúa este tipo de reconocimiento. Fig. 2.9 Lector de retina [8] Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 48 IDENTIFICADOR DEL IRIS Este método toma como muestra las características del iris, que son únicas por persona, esta técnica es posterior al reconocimiento de retina. En la Fig. 2.10 se muestra un equipo biométrico que efectúa este tipo de reconocimiento. Fig. 2.10 Lector de iris [8] IDENTIFICACION DEL ROSTRO Es el método más común entre personas, y toma como referencia la forma geométrica así como la posición de las características de la cara, (persona parada o en movimiento). En la siguiente figura (Fig. 2.11) se muestra un equipo biométrico que efectúa este tipo de reconocimiento. Fig. 2.11 Identificador de rostro [8] Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 49 IDENTIFICACION DE VOZ Este método reconoce patrones lingüísticos y del hablante, que reflejan la anatomía bucal y faríngea (tamaño y forma), así como su comportamiento (estilo y tono). En la siguiente figura (Fig. 2.12) se muestra un equipo biométrico que efectúa este tipo de reconocimiento. Fig. 2.12 Identificador de voz [8] AUTENTICACIÓN DE LA FIRMA Su método de identificación se centraliza en dos componentes: o Estática: escrito o Dinámica: proceso de escritura  Ángulo de lápiz.  Presión en lápiz.  Presión sobre superficie.  Velocidad y aceleración. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 50 2.1.3.4 Ventajas HUELLAS DACTILARES GEOMETRÍA DE LA MANO RETINA IRIS IDENTIFICACIÓN DEL ROSTRO IDENTIFICACIÓN DE VOZ AUTENTICACIÓN DE LA FIRMA  Tecnología madura.  Fácil de usar, no invasivo.  Precisión alta.  Estabilidad grande.  Posible dar alta a varios dedos.  Costo bajo.  Tecnología madura.  No invasivo.  Aceptación grande.  Sin asociaciones negativas.  Posible aprendizaje.  Patrón pequeño.  Precisión alta.  Resistente a impostores.  Estabilidad grande.  Protegida del exterior.  Independencia genética.  Proceso de alta rápido.  Precisión alta.  Resistente a impostores.  Estabilidad grande.  Rápido.  No afectada por gafas, lentes de contacto.  No invasivo.  Coste bajo.  Cámara convencional.  Posible funcionamiento encubierto.  Infraestructura existente.  Fácil de usar, no invasivo.  Sin asociación negativa.  Resistente a falsificación.  Muy aceptado.  No invasivo.  Sin grabación de firma. Tabla 7. Ventajas de Técnicas Biométricas Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 51 2.1.3.5 Desventajas Tabla 8. Desventajas de Técnicas Biométricas HUELLAS DACTILARES GEOMETRÍA DE LA MANO RETINA IRIS IDENTIFICACIÓN DEL ROSTRO IDENTIFICACIÓN DE VOZ AUTENTICACIÓN DE LA FIRMA  Imposible dar de alta a algunos.  Afectado por condiciones de piel.  Afectado por suciedad en sensor.  Asociado con aplicaciones. forenses y delincuencia.  Precisión baja.  Coste alto.  Lectores relativamente grandes.  Difícil de usar para algunos.  Difícil de usar.  Invasivo.  Caro.  Afectado por gafas y cataratas.  Percibido como amenaza a la salud.  Invasivo (aunque imagen puede captarse a distancia).  Posible detector del estado de Caro.  Precisión baja.  Ataque de gemelos.  Potencial violación de privacidad.  Muy afectado por apariencia.  Posible funcionamiento encubierto.  Ataque con grabación.  Variabilidad de la voz.  Afectado por ruido ambiental.  Plantilla grande (5K a 10K).  Precisión baja.  Inconsistencias en firma.  Difícil de usar.  Plantilla grande (1K a 3K).  Firmas sencillas son problemáticas. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 52 2.1.3.6 Aplicaciones de los sistemas biométricos  Acceso físico: o Dispositivos: teléfono, PDA, computadora portátil, coche. o Zona de seguridad: habitación, edificio.  Acceso a servicio: o Comercio electrónico. o Prestación de Seguridad Social.  Seguimiento (no necesariamente encubierto): o Control de empleados. o Control de ciudadanos. 2.1.4 BANDA MAGNÉTICA Una banda magnética (llamada a veces magstripe como abreviación de magnetic stripe) es toda aquella banda oscura presente en tarjetas de crédito, abonos de transporte público o carnés personales que está compuesta por partículas ferromagnéticas bañadas de resina (generalmente epoxi4) y que almacenan cierta cantidad de información mediante una codificación determinada que polariza dichas partículas. La banda magnética es grabada o 4 Epoxi: Una Resina Epoxi o poliepóxido es un polímero termoestable que se endurece cuando se mezcla con un agente catalizador o "endurecedor". Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 53 leída mediante contacto físico pasándola a través de una cabeza lectora/escritora, gracias al fenómeno de la inducción magnética [9]. Las primeras tarjetas con banda magnética fueron usadas desde principios de los sesentas en el transporte público, London Transit Authority instaló un sistema de tarjeta con banda magnética en el sistema de tren London Underground, en Londres. 2.1.4.1 Características En la Fig. 2.13 se observan sus características principales. Fig. 2.13 Características Banda Magnética [11] La norma ISO 7810/7811 define las características de la posición de la banda magnética en la tarjeta, la técnica de grabación y cifrado de caracteres:  PISTA 1: 79 caracteres alfanuméricos.  PISTA 2: 40 caracteres numéricos. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 54  PISTA 3: 107 caracteres numéricos. Cada carácter que es codificado en la banda esta hecho de un número de bits, donde la polaridad de las partículas define cada bit. Los esquemas más comunes de codificación son F2F (Aiken BiPhase) y MFM (Modified Frequency Modulation). Las medidas que presenta una tarjeta de banda magnética se muestran en la Fig. 2.14. Fig. 2.14 Dimensiones convencionales de una tarjeta de banda magnética [10] La norma internacional ISO/IEC define las características físicas de la tarjeta en 3 formatos básicos:  CR-80: 86 x 54mm. (estándar tarjeta de crédito), con un grosor de 0,76mm.  CR-90: 92 x 60mm. (CNI format). Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 55  CR-100: 95 x 67mm. 2.1.4.2 Tipos de Banda Magnética Existen 2 tipos de banda magnética conforme a la norma ISO 7811 [10]:  Baja coercitividad.  Alta coercitividad. La diferencia es la cantidad de Oersteds5 de la que está compuesta, siendo para la de baja de 300 Oe y de 2700 y 4000 Oe para la de alta coercitividad. Sin embargo, la mayor cantidad de Oersteds la hace más resistente a una posible pérdida de información producida principalmente por la acción de campos magnéticos.  Banda magnética LO-CO (Baja coercitividad 300 Oersteds): Indicada para tarjetas de fidelización como tarjetas comerciales, promociónales, bancarias, etc. Requiere una coercitividad de 300 Oersted. Muy apta para empresas provistas de lectores-grabadores. Es la más utilizada.  Banda magnética HI-CO (Alta coercitividad 2700/4000 Oersteds): Banda magnética de alta densidad (desde 2700 hasta 4000 Oersted) y de gran resistencia a campos magnéticos. Especialmente utilizada para el control de acceso y presencia, parkings y uso continuo, empleada en sistemas que requieren un uso más frecuente como sistemas de control del personal. Una vez gravada es prácticamente imposible su decodificación. 5 Oersted: es la medida de que tan difícil es la codificación de la información en una cinta magnética. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 56 En función de la aplicación donde se vaya a usar es recomendable una u otra coercitividad. La utilización de una u otra banda magnética condicionará al lector que deberá ser compatible con la misma. En la tabla 9 se hace referencia a los múltiples estándares de la norma ISO, que hacen referencia a esta tecnología. ESTÁNDAR DEFINICIÓN ISO/IEC 4909 Tarjetas de Identificación. Tarjetas para transacción financiera. ISO/IEC 7810 Tarjetas de Identificación. Características físicas ISO/IEC 7811 Tarjetas de Identificación. Técnica de grabación. ISO/IEC 7812 Tarjetas de Identificación. Identificación de emisores. ISO/IEC 7813 Tarjetas de Identificación. Tecnología de Información. Tarjetas de transacción financiera. ISO/IEC 8484 Bandas magnéticas en libros de ahorros ISO/IEC 15457 Tarjetas de identificación. Tarjetas flexibles delgadas Tabla 9. Estándares ISO. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 57 2.1.4.3 Arquitectura Fig. 2.15 Arquitectura de banda magnética [10] El sistema de banda magnética es un sistema que se basa en dos componentes:  Escritores / Lectores de banda magnética.  Tarjetas de banda magnética. LECTORES/ ESCRITORES DE BANDA MAGNETICA La escritura, se efectúa por medio de un pequeño electroimán (la cabeza de escritura) que transforma una señal eléctrica emitida por el sistema electrónico de codificación en campo magnético variable Norte-Sur o Sur-Norte. El material Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 58 magnético se polariza según el campo y conserva así el rastro de la señal. La lectura se efectúa según el mismo principio. TARJETAS DE BANDA MAGNETICA Es una tarjeta de plástico que posee una banda magnética, donde se almacena la información codificada que se desea transportar. 2.1.4.4 Ventajas  Fácil de utilizar.  Portabilidad de la información.  Completa gestión y control de accesos (puertas, garajes, acceso a empleados, etc.).  Ofrece control de accesos con un costo de mantenimiento muy bajo.  Permite la edición, copia y cancelación inmediata en caso de robo o pérdida.  Tecnología probada.  Medio barato.  Puede ser combinado con impresiones.  Soporta un gran número de usos.  La información puede ser reescrita y actualizada. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 59 2.1.4.5 Desventajas  Requiere de equipamiento complejo.  Frecuente mantenimiento.  Susceptible a borrado de información accidental.  Baja seguridad para almacenar datos confidenciales.  Baja capacidad para almacenar datos.  Baja resistencia a la fricción, radiaciones, campos magnéticos, etc.  Incapacidad para realizar firmas digitales y cifrado de mensajes.  El contenido de la banda magnética por la tecnología que implica, puede ser leído y aunque no es sencillo, puede ser manipulado por personas con conocimientos y medios adecuados.  Susceptible al polvo, al agua y a temperaturas excesivas. 2.1.4.6 Aplicaciones de Banda Magnética  Tarjetas comerciales.  Tarjetas de control de accesos.  Tarjetas de débito.  Tarjetas de control horario.  Tarjetas para parkings. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 60  Tarjetas "llave" para hoteles.  Tarjetas de asistencia en viaje.  Tarjetas identificación.  Carnés de socio.  Tarjetas V.I.P. 2.1.5 IDENTIFICACIÓN POR RADIO FRECUENCIA (RFID) RFID (Radio Frequency Identification) es una nueva tecnología para la identificación de objetos a distancia sin necesidad de contacto. Se requiere lo que se conoce como etiqueta o tag RFID que consiste en un microchip que va adjunto a una antena de radio y sirve para identificar al elemento portador de la etiqueta. El origen de la RFID está tristemente relacionado con la guerra, concretamente con la II Guerra Mundial, en la que el uso del radar permitía la detección de aviones a kilómetros de distancia, pero no su identificación. El ejército alemán descubrió que si los pilotos balanceaban sus aviones al volver a la base cambiaría la señal de radio reflejada de vuelta. Este método hacía así distinguir a los aviones alemanes de los aliados y se convirtió en el primer dispositivo de RFID pasivo. [12] Los sistemas de radar y de comunicaciones por radiofrecuencia avanzaron en las décadas de los 50 y los 60 en que los científicos de los países más avanzados trabajaban para explicar cómo identificar objetos remotamente. Las compañías pronto comenzaron a trabajar con sistemas antirrobo que usando ondas de radio determinaban si un objeto había sido pagado o no a la salida de Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 61 las tiendas. Se utiliza con una etiqueta en la que un único bit decide si se ha pagado o no por el objeto en cuestión. La etiqueta pitará en los sensores colocados a la salida si el objeto no se ha pagado. En 1973, Charles Walton recibió la patente para un sistema RFID pasivo que abría las puertas sin necesidad de llaves. Una tarjeta con un chip comunicaba una señal al lector de la puerta que cuando validaba la tarjeta desbloqueaba la cerradura. El gobierno americano también trabajaba sobre esta tecnología en los años 70 y montó sistemas parecidos para el manejo de puertas en las centrales nucleares, cuyas puertas se abrían al paso de los camiones que portaban materiales para las mismas que iban equipados con un chip. También se desarrolló un sistema para el control del ganado que había sido vacunado insertando bajo la piel de los animales una etiqueta RFID pasiva con la que se identificaba los animales que habían sido vacunados y los que no. Después han ido llegando mejoras en la capacidad de emisión y recepción, así como en la distancia, lo cual ha llevado a extender su uso en ámbitos tanto domésticos como de seguridad nacional, como sucede con el pasaporte expedido en la actualidad en los EEUU que lleva asociadas etiquetas RFID. 2.1.5.1 Características La comunicación entre las etiquetas y los lectores RFID depende de la frecuencia de operación. Esta frecuencia determina la velocidad de comunicación y la distancia de lectura, normalmente a mayor frecuencia, mayor rango de lectura. Los sistemas de baja frecuencia, LF (Low Frequency), que trabajan a 125 kHz, son apropiadas para aplicaciones de corto alcance como Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 62 identificación de animales y sistemas antirrobo, como llaves de coche con RFID. Los sistemas que operan a 13,56 MHz se caracterizan como sistemas de alta frecuencia. Una de las aplicaciones básicas de HF son las tarjetas inteligentes, de acceso a edificios o como forma de pago en transporte público en países como Chile y Holanda [13]. La tercera frecuencia de operación, UHF (ultra HF), se contempla para uso generalizado en los mayoristas, que están luchando por que los proveedores rotulen las cajas con etiquetas UHF. Estas etiquetas trabajan alrededor de los 900 MHz. Sin embargo los sistemas UHF son más sensibles a las condiciones ambientales como el agua que absorbe la energía e impide la comunicación con el lector. En la tabla 10 podemos observar, los diferentes rangos de frecuencias en las que trabajan las etiquetas RFID y las distancias de lectura. BANDA DE FRECUENCIA FRECUENCIA DE TRABAJO DISTANCIA DE LECTURA LF 125 khz Pocos centímetros HF 13.56 Mhz < 1 mt UHF 915 Mhz, 433.92 Mhz. o 315 Mhz < 5 mts Tabla 10. Bandas de Frecuencia de RFID 2.1.5.2 Tipos de etiquetas RFID  Las etiquetas pasivas: no tienen alimentación propia, no tienen batería, y no inician la comunicación. El lector debe interrogar primero la etiqueta pasiva, enviando ondas electromagnéticas que se acoplen a la antena de la etiqueta. Acorde con la autenticación, comprobación y cifrado, la etiqueta responde a la interrogación enviando vía radio la información Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 63 contenida en ella. Las etiquetas pasivas ya se están utilizando en una gran variedad de aplicaciones, entre ellas las tarjetas de acceso a edificios, billetes de transporte público y cada vez más en el seguimiento de productos a través de la cadena de suministro. Dependiendo de la sofisticación del chip, cuanta memoria tiene o su capacidad de cifrado.  Las etiquetas RFID semi-pasivas: son muy similares a las pasivas, salvo que incorporan además una pequeña batería. Esta batería permite al circuito integrado de la etiqueta estar constantemente alimentado. Además, elimina la necesidad de diseñar una antena para recoger potencia de una señal entrante. Las etiquetas RFID semi-pasivas responden más rápidamente, por lo que son más fuertes en el radio de lectura comparadas con las etiquetas pasivas.  Las etiquetas RFID activas, por otra parte, deben tener una fuente de energía, y pueden tener rangos mayores y memorias más grandes que las etiquetas pasivas, así como la capacidad de poder almacenar información adicional enviada por el transmisor-receptor. Actualmente, las etiquetas activas más pequeñas tienen un tamaño aproximado de una moneda. Muchas etiquetas activas tienen rangos prácticos de diez metros, y una duración de batería de hasta varios años. 2.1.5.3 Arquitectura Un sistema básico RFID tiene tres elementos primarios: el lector y la antena RFID (que vienen integrados en un mismo dispositivo), la computadora a la que se conecta el lector en la mayoría de casos para integrarla a un sistema con una base de datos y la etiqueta. La Fig. 2.15 muestra la configuración básica de un sistema RFID. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 64 Fig. 2.16 Componentes de un sistema RFID [14]  Lector de RFID: compuesto por una antena, un transmisor-receptor y un decodificador. El lector envía periódicamente señales para ver si hay alguna etiqueta en sus alrededores. Cuando capta una señal de una etiqueta (la cual contiene la información de identificación de ésta), extrae la información y se la envía al subsistema de procesamiento de datos.  Computadora: sistema donde se almacena la información sobre los elementos etiquetados.  Etiqueta RFID: Las etiquetas RFID toman multitud de formas y tamaños según los diferentes entornos donde deben utilizarse, esta característica de adaptación proporciona diversos tipos de etiquetas. Además estas etiquetas pueden estar encapsuladas en diferentes tipos de material. Hay etiquetas que se encapsulan en plástico (normalmente PVC), o botones pata obtener mayor durabilidad, sobretodo en aplicaciones de ciclo cerrado donde se tiene que reutilizar o en ambientes hostiles. También pueden estar insertadas en tarjetas de plástico como las de crédito, este tipo se denominan “contactless smart cards”, cómo Etiquetas Computadora Lector Lector Computadora Antena Tags RFID Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 65 último destacamos los encapsulados de cerámica especialmente idóneos en entornos corrosivos, líquidos o para incrementar la protección de las etiquetas. Las etiquetas RFID están compuestas por: o Circuito Codificador/Decodificador: se utiliza para transformar un tipo de datos en otro diferente. o Memoria: Dispositivo electrónico en el que se almacenan los datos dentro de la etiqueta. o Antena: Dispositivo metálico encargado de radiar y recibir ondas de radio y que adapta la entrada/ salida del receptor/transmisor al medio. La antena va unida a la memoria y es la responsable de la transmisión de información de las etiquetas, hacia el lector RFID. Normalmente cuanto mayor es la antena mayor es el rango de lectura o distancia de identificación. o Fuente de alimentación: Dispositivo que suministra la potencia en forma de tensión y corriente. 2.1.5.4 Ventajas  Gran capacidad de almacenaje de información.  Información almacenada en la etiqueta puede ser actualizada.  Capacidad de recoger información de muchas etiquetas al mismo tiempo.  Recolección de datos sin contacto directo o visibilidad de las etiquetas. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 66  Gran precisión en la recuperación de datos.  Las etiquetas pasivas, pueden ocultarse fácilmente y colocarse en diversos productos.  Bajo riesgo de obstrucción al no tener que insertarse en ningún tipo de ranura.  Bajo mantenimiento de equipo al no tener que reparar sensores de contacto.  Seguridad de funcionamiento en condiciones de inclemencia (suciedad, polvo, humedad, temperatura).  Reducción de errores humanos. 2.1.5.5 Desventajas  Cortas distancias de los tags pasivos  Riesgo de adulteración o reprogramación de los tags programables o actualizables.  Requiere alta inversión inicial en hardware, sistemas y configuración de los puntos de control. 2.1.5.6 Aplicaciones  Control de calidad, producción y distribución. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 67  Localización y seguimiento de objetos.  Control de accesos.  Identificación de materiales.  Control de fechas de caducidad.  Detección de falsificaciones.  Almacenaje de datos.  Automatización de los procesos de fabricación.  Información al consumidor.  Identificación de personas.  Reducción de colas a la hora de pasar por caja.  Identificación y localización de animales perdidos.  Elaboración de censos de animales.  Identificación y control de equipajes en los aeropuertos.  Inventario automático. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 68 2.2 CUADRO RESUMEN COMPARATIVO TECNOLOGIA CARACTERISTICAS CODIGO DE BARRAS TARJETAS INTELIGENTES (CONTACT CARDS) TECNOLOGIAS BIOMETRICAS BANDA MAGNETICA RFID Lectura a larga distancia   Lectura multiple  Unicidad    individualidad      Almacenamiento de informacion    Resistencia a interperie    Fiabilidad    Permanencia      Aceptabilidad    Lectura sin linea vista  TECNOLOGIA CARACTERISTICAS TARJETAS INTELIGENTES (CONTACT CARDS) BANDA MAGNETICA RFID Capacidad de Memoria 1k bytes-256K bytes [15] 1k bytes-4K bytes [16] 64 bytes-64K bytes [17] Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 69 CAPITULO III SITUACIÓN ACTUAL DEL SECTOR SALUD EN EL SALVADOR Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 70 3 CAPITULO III El Salvador, es un país ubicado en América Central que tiene una extensión territorial de 21,040.79 Km2 y 6,990,657 habitantes para el año 2006 [18], lo que muestra una densidad demográfica de 332.24 habitantes por Km2, convirtiéndolo en uno de los países más densamente poblados de América Latina. Políticamente, el país está dividido en 14 departamentos y 262 municipios. La concentración de población está principalmente en el área urbana, la cual es mayor en zonas marginales; si bien la expectativa de vida ha aumentado no se ha mejorado sustancialmente su calidad. Cerca de la mitad de la población vive bajo la línea de pobreza, concentrándose ésta en el campo y en áreas marginales. Pese a los avances en materia de educación, un quinto de la población es analfabeta; la escolaridad promedio de los(as) salvadoreños(as) es baja sin alcanzar niveles de educación que le permitan prevenir enfermedades y cuidar su salud en general. Aunque las cifras oficiales estiman que el desempleo es 5.7% y 31.5% de la población está subempleada [19], la PEA6 cotizante a la seguridad social apenas es un 21.5% [16], lo cual significa que 2 millones de la misma población no tiene empleo estable. Para el año 2006 El Salvador se ubicó en la posición 101 en el Índice de Desarrollo Humano de un total de 174 países [20], cifras que lo catalogan como país de desarrollo mediano. 6 PEA: Población Económicamente Activa. En general se considera PEA al conjunto de personas, de uno u otro sexo, que están dispuestas a aportar su trabajo para la producción de bienes y servicios económicos. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 71 Los cambios demográficos y sociales de nuestro país inciden en el perfil epidemiológico, el cual presenta una alta prevalencia de enfermedades infecciosas relacionadas estrechamente con el ambiente, carencias nutricionales, hábitos de consumo, falta de educación en salud y estilos de vida de la población sumado a la falta de servicios básicos. De ahí que El Salvador se enfrente a un doble reto, terminar con el atraso representado por las enfermedades del subdesarrollo, tales como las infecciones comunes, las muertes maternas; y enfrentar los problemas emergentes asociados con el incremento en la esperanza de vida, la industrialización, la urbanización y la violencia. El gasto de salud anual per cápita es de $168 muy por abajo del per cápita promedio para América Latina [20]. El gasto de los hogares en salud es mayor que el gasto público lo cual denota el enorme esfuerzo que las familias realizan para el cuidado de la salud, a costa de otras necesidades. El Sector Salud está conformado por dos subsectores: i) el público integrado por el MSPAS, el Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), el Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral (ISRI), Bienestar Magisterial, Sanidad Militar y otras instituciones autónomas y ii) el privado que incluye en entidades lucrativas y no lucrativas, que actúan descoordinamente, con recursos concentrados en lo urbano, lo que duplica esfuerzos, y deja descubiertas amplias zonas del país. La cobertura provista entre los dos subsectores posiblemente alcanza a dos tercios de la población, quedando un tercio de la población sin cobertura regular de servicios de salud. Por otra parte la utilización de la infraestructura de servicios de salud disponible no es óptima, esta presenta diversos patrones que van desde la saturación hasta la subutilización. La disponibilidad de recursos Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 72 físicos es también muy variada. Existe además un insuficiente e inadecuado abastecimiento de medicamentos, lo cual conlleva a una inconformidad entre los usuarios. Las deficiencias de gestión y administración son temas que han sido discutidos en diversas ocasiones, poniéndose en manifiesto estos problemas en las distintas instituciones públicas del país. Existe deficiente cobertura de los programas de atención en salud y limitada calidad de los servicios; el énfasis en las acciones curativas y los modelos actuales de prestación de los servicios de salud no han permitido la implementación de nuevos enfoques que mejoren los resultados y la satisfacción de los usuarios. La Gestión Administrativa de los sistemas de suministros, financieros, de personal, apoyo técnico e infraestructura necesitan mejorarse debido a que repercute en una baja capacidad de servicio. Esto se ve reflejado en problemas económicos, manejo de recurso humano, tecnológicos e infraestructurales. 3.1 PROBLEMAS A NIVEL NACIONAL 3.1.1 PROBLEMA ECONÓMICO El presupuesto para el año 2006 en el Ramo de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) asciende a la cantidad de $293,070,830.00 lo que significa un 8.8% del Presupuesto General de la Nación que totaliza $3,338 millones [21]. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 73 El presupuesto se distribuye en un 6% para el funcionamiento de la dirección y administración institucional, 80% al funcionamiento de los hospitales nacionales y 14% que procede de préstamos externos, una parte está destinada al área de modernización y el resto a la reconstrucción de hospitales y ampliación de los servicios de salud (subcontratación) [22]. Una importante consideración de este presupuesto se concentra en una mayor proporción en el pago de remuneraciones, aproximadamente en un 70%, a las que se suman los gastos de funcionamiento siendo este el 30% restante (servicios básicos, combustibles y lubricantes, papelería, útiles de escritorio, etc.), lo cual indica que existe un alto grado de rigidez en la asignación de los recursos financieros disponibles, quedando un escaso margen para solventar otros rubros no menos críticos en salud (medicamentos, insumos, tecnología, infraestructura, capacitaciones, etc.) [20]. 3.1.2 PROBLEMA DE RECURSO HUMANO El problema de recurso humano, surge como consecuencia del bajo presupuesto otorgado al sector salud, en donde el jefe, coordinadores o encargados de sección, técnicos, obreros, secretarias, no se ven incentivados a desempeñar un servicio eficiente por la poca motivación salarial, este factor obliga a los empleados a emigrar a otros lugares en la búsqueda de un mejor salario, lo que ocasiona que las plazas que quedan vacantes sean sustituidas por personal, que por lo general, no llenan los requisitos de un perfil adecuado para el puesto. Por otra parte, la equívoca distribución de personal, coloca a empleados en áreas donde se sub-utiliza este recurso, dejando a otras áreas con una deficiencia de personal operativo. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 74 Esto incurre en un servicio deficiente, y arraiga aun más el rígido sistema actual, obstaculizando la apertura a nuevas tecnologías y formas de servicio. El recurso humano es un factor importante puesto que es quien ejecuta todas las funciones operativas dentro de una institución, desde el personal administrativo encargado de gestionar los procedimientos, hasta los empleados subalternos ejecutores. De ahí que el bajo nivel de inversión en la administración genera frustraciones e inicia un ciclo de ineficiencia como producto de la frustración, ocasionando que se pierdan oportunidades de desarrollo personal y profesional. 3.1.3 PROBLEMA TECNOLÓGICO Los cambios en el mundo actual exigen de todas las organizaciones, ya sean estas públicas o privadas, una capacidad de adaptación e innovación constante, estas exigencias y tecnologías nuevas generan presiones para establecer nuevas formas de proceder y así aumentar el impacto de la institución en la comunidad. Los hospitales como prestadores de servicios de relevancia social deben estar atentos al desarrollo de tecnologías, no solo para adaptaciones temporales para circunstancias favorables, sino para acciones gerenciales ya que el aprovechamiento al máximo de los conocimientos mejorará la eficiencia al prestar los servicios. Sin embargo en el país, estos cambios tecnológicos se ven frenados obstaculizando el salto a nuevas tecnologías de servicio, esto por factores económicos como principal punto, al no haber un porcentaje significativo del presupuesto otorgado al sector salud que proporcione una liquidez para la compra de equipos modernos. Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 75 En cuanto al adiestramiento no existe un proceso de capacitación constante en la cual los nuevos equipos sean utilizados por el recurso médico, como consecuencia de una falta de apoyo a la dirección del hospital que origina el que no se preste una atención continua a las prácticas y métodos de acción, cayendo en una subutilización de los equipos haciendo que se vuelvan obsoletos. Y como último punto, la infraestructura primitiva que obstaculiza la incorporación de nuevas tecnologías por ofrecer una inadecuada ambientación para la implementación de ellas. 3.1.4 PROBLEMAS ESTRUCTURALES El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social (MSPAS) es el responsable directo de proveer servicios de salud al 80% de la población, y en función de ello dispone de una red de 623 establecimientos (30 hospitales, 369 unidades de salud, 179 casas de salud, 50 centros rurales de Salud y nutrición, 2 clínicas y 2 centros de atención de emergencias) y 4,673 camas [24] (Ver Anexo Nº 1). En la actualidad el país enfrenta muchos problemas a nivel de infraestructura en casi la mayoría de hospitales en todo el territorio. Estos problemas se vieron acentuados aún mas con los terremotos sufridos en los años 1986 y 2001 en donde la infraestructura pública sufrió severos daños, incluido más de la mitad de los hospitales. Para el terremoto de1986 entre los hospitales dañados se encuentra la pérdida total del Hospital General del ISSS, el Hospital Bloom, con colapso parcial en una réplica y evacuado un 100%, el Hospital de Maternidad (MSPAS) con daño en la lavandería y quirófanos, 100% evacuado, el Hospital Rosales con daño en quirófanos y el Hospital Neumológico y General con daño Diseño de un Sistema de Identificación Digital para la optimización del servicio en el ámbito hospitalario 76