PROCESO DE ELABORACIÓN DE DISPOSITIVOS ORTOPÉDICOS 

PARA LA MARCHA 

 

 

 

 

ÓRTESIS DE RODILLA TOBILLO PIE PARA LA ENFERMEDAD DE 

PERTHES Y PRÓTESIS TRANSTIBIAL ENDOESQUELÉTICA PTB 

 

 

 

TRABAJO DE GRADUACIÓN  

ELABORADO PARA LA FACULTAD DE ESTUDIOS TECNOLÓGICOS  

 

 

 

 

PARA OPTAR AL GRADO DE 

TÉCNICO EN ÓRTESIS Y PRÓTESIS  

 

 

 

POR: 

AMÂNDIO ANA MALENGUE 

 

 

 

31 DE OCTUBRE DE 2007 

SOYAPANGO, EL SALVADOR, CENTRO AMÉRICA 

 

 

 



 II 

 

 

 

 

 
UNIVERSIDAD DON BOSCO 

 

 

 
RECTOR 

 

ING. FEDERICO MIGUEL HUGUET RIVERA 

 

 

 

 

SECRETARIO GENERAL 

LIC. MARIO RAFAEL OLMOS ARGUETA  

 

 

 

 

DECANA DE LA FACULTAD DE ESTUDIOS TECNOLÓGICOS 

ING. YESENIA XIOMARA MARTINEZ OVIDEO 

 

 

 

ASESOR DE TRABAJO DE GRADUACIÓN  

DR. RODOLFO ANÍBAL MORALES VÁSQUEZ 

 

 

 

JURADO EXAMINADOR 

TÉC. MELVÍN AREVALO 

ING. EVELIN CAROLINA MENA DE SERMEÑO 

 



 III 

 

 

 

UNIVERSIDAD DON BOSCO  

 
FACULTAD DE ESTUDIOS TECNOLÓGICOS 

 

 

 

 
JURADO EVALUADOR DE TRABAJO DE GRADUACIÓN  

 

 

 

 
PROCESO DE ELABORACIÓN DE DISPOSITIVOS ORTOPÉDICOS 

PARA LA MARCHA  

 

 

 

 

ORTESIS RODILLA TOBILLO PIE Y PRÓTESIS TRANSTIBIAL 

ENDOESQUELÉTICA PTB CON BANDA SILESIANA 

 

 

 

     

 

TÉC. MELVÍN AREVALO                             ING. EVELIN MENA   

        JURADO          JURADO  

     

 

 

 

 

DR. RODOLFO ANÍBAL MORALES VÁSQUEZ 

ASESOR 



 IV 

 

INTRODUCCIÓN IX 

 

 

AGRADECIMIENTOS X 

 

 

CAPÍTULO I 1 

1.1 OBJETIVO GENERAL 1 

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1 

1.3 METAS 1 

1.4 ALCANCES 2 

1.4.1 PACIENTE DE  LA ORTESIS 2 

1.4.2 PACIENTE DE LA PRÓTESIS 2 

1.5 JUSTIFICACIÓN 2 

 

 

CAPÍTULO II. ELABORACIÓN DE DISPOSITIVO ORTÉSICO DE RODILLA 

TOBILLO PIE PARA LA MARCHA. 3 

2.1 RECEPCIÓN DEL PACIENTE 3 

2.2 HISTORIA CLÍNICA 4 

2.2.2 PRESENTE ENFERMEDAD 4 

2.2.3 ANTECEDENTES PERSONALES 5 

2.2.4 ANTECEDENTES FAMILIARES 5 

2.2.5 ANTECEDENTES SOCIO ECONÓMICOS 5 

2.3 EXAMEN FÍSICO 6 

2.3.1 OBSERVACIÓN DE LA POSTURA 6 

2.3.2 RANGOS ARTICULARES 8 

2.3.3 VALORES MUSCULARES 8 

2.3.4 PRUEBAS 9 

2.3.5 MANIFESTACIONES CLÍNICAS 10 

2.4 RADIOGRAFÍAS 11 

2.4.1 DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO 13 

2.5 TRATAMIENTO. 13 

2.5.1 PRESCRIPCIÓN 13 

2.5.2 OBJETIVO DE LA PRESCRIPCIÓN. 13 

 

 

CAPÍTULO III. ENFERMEDAD DE LEGG CALVÉ PERTHES 14 

3.1 INTRODUCCIÓN 14 

3.2 INCIDENCIA Y  ETIOLOGÍA 14 



 V 

3.3 PATOLOGÍA Y PATOGENIA 15 

3.3.1. FASE AVASCULAR O FASE INICIAL DE NECROSIS 15 

3.3.2 FASE DE REVASCULARIZACIÓN CON DEPOSICIÓN Y REABSORCIÓN 

ÓSEA 16 

3.3.3 FASE DE CURACIÓN ÓSEA 17 

3.3.4 FASE DE DEFORMIDAD RESIDUAL 17 

3.4 MANIFESTACIONES CLÍNICAS 18 

3.5 MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO 19 

3.5.1 RAYOS X 19 

3.5.1.1 CLASIFICACIÓN SEGÚN CATTERALL 19 

3.5.1.2 GRUPO I 20 

3.5.1.3 GRUPO II 20 

3.5.1.4 GRUPO III 21 

3.5.1.5 GRUPO IV 22 

3.5.2 RESONANCIA MAGNÉTICA 22 

3.6 PRONÓSTICO 23 

3.6.1 EDAD  DEL PACIENTE 23 

3.6.2 TIPO DE AFECCIÓN 23 

3.6.3 EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD 23 

3.7 COMPLICACIONES 24 

3.8 TRATAMIENTO 24 

3.9 CONCLUSIÓN 25 

 

 

CAPÍTULO IV. DISPOSITIVO ORTÉSICO DE RODILLA TOBILLO PIE 26 

4.1 GENERALIDADES 26 

4.2 FUNCIONES DE LAS ÓRTESIS 27 

4.4 DESCRIPCIÓN GENERAL  DEL DISEÑO Y FABRICACIÓN 27 

CONSTRUCCIÓN ESTÁNDAR 28 

4.5 DESCRIPCIÓN DE LA ÓRTESIS PARA LA ENFERMEDAD DE      LEGG 

PERTHES CALVÉ 29 

4.5.1 BIOMECÁNICA 30 

4.5.2 OBJETIVO DE LA ÓRTESIS EN LA ENFERMEDAD DE LEGG 31 

4.5.3 INDICACIÓN DE LA ÓRTESIS 31 

4.6 PRINCIPIOS BÁSICOS EN LA CONSTRUCCIÓN DE LAS ÓRTESIS 31 

 

 

CAPÍTULO V. PROCESO DE ELABORACIÓN DE ORTESIS DE RODILLA 

TOBILLO PIE 32 

5.1 MATERIALES PARA LA ELABORACIÓN 32 

5.2 HERRAMIENTAS Y EQUIPO 33 



 VI 

5.3 ELABORACIÓN DE ORTESIS RODILLA TOBILLO PIE (KAFO) PARA LA 

ENFERMEDAD DE LEGG PERTHES 34 

5.3.1 TOMA DE MEDIDAS. 35 

5.3.2 TOMA DEL MOLDE NEGATIVO 36 

5.3.3 CHEQUEO DEL MOLDE NEGATIVO 36 

5.3.4 ELABORACIÓN Y MODIFICACIÓN DEL MOLDE POSITIVO 36 

5.3.5 TERMOCONFORMADO 38 

5.3.6 ADAPTACIÓN DE LAS BARRAS 39 

5.3.7 MONTAJE DEL APARATO 39 

5.3.8 ALINEACIÓN DE BANCO 40 

5.3.9 PRUEBA DEL APARATO 40 

5.6 ACABADO FINAL,  RECOMENDACIONES Y ENTREGA 41 

 

 

CAPÍTULO VI. CÁLCULO DE COSTOS DE ÓRTESIS DE RODILLA TOBILLO 

PIE (KAFO) 42 

6.1 ANÁLISIS DE COSTOS 42 

6.1.1 DESCRIPCIÓN DE LOS COSTOS DE MATERIA PRIMA 42 

6.1.2 COSTOS DE ELABORACIÓN 43 

6.1.3 COSTOS DE MANO DE OBRA 43 

6.1.4 COSTO DIRECTO 44 

6.1.5 COSTOS INDIRECTOS 44 

6.1.6 COSTO TOTAL DE FABRICACIÓN 44 

 

 

CAPÍTULO VII. ELABORACIÓN DE PRÓTESIS TRANSTIBIAL MODULAR PTB 

CON BANDA SILESIANA 45 

7.1 HISTORIA CLÍNICA 45 

7.1.1 DATOS PERSONALES 45 

7.1.2 ANAMNESIS 45 

7.1.3 ANTECEDENTES PERSONALES. 46 

7.1.4 ANTECEDENTES FAMILIARES. 46 

7.2 EXAMEN FÍSICO 46 

7.2.1 ASPECTO GENERAL 46 

7.2.2 RANGOS ARTICULARES 47 

7.2.3 FUERZA MUSCULAR 47 

7.2.4 PRUEBAS 48 

7.3 MARCHA CON LA PRÓTESIS 48 

VISTA FRONTAL 48 

VISTA LATERAL 48 

7.4 TRATAMIENTO PROTÉSICO 49 



 VII 

7.4.1 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO 49 

7.5 PRESCRIPCIÓN 49 

 

 

CAPÍTULO VIII. GENERALIDADES DE AMPUTACIÓN POR DEBAJO DE LA 

RODILLA 50 

8.1.1 TRAUMATISMOS 51 

8.2.2 POR ENFERMEDAD 51 

8.2.3 POR DEFORMACIONES 51 

8.3 NIVELES DE AMPUTACIÓN DE LA EXTREMIDAD INFERIOR 52 

8.4 COMPLICACIONES 52 

8.5 REHABILITACIÓN DE LA PERSONA 53 

8.6 CONCLUSIÓN 54 

 

 

CAPÍTULO IX. PRÓTESIS TRANSTIBIAL TIPO PTB CON BANDA SILESIANA 55 

9.1 INTRODUCCIÓN 55 

9.2 DEFINICIÓN 55 

9.3 TIPOS DE PRÓTESIS 55 

9.3.1 EXOESQUELÉTICAS O CONVENCIONALES 55 

9.3.2 ENDOESQUELÉTICAS O MODULARES 56 

9.4 TIPOS DE ENCAJE O CUENCA 57 

9.4.1 ENCAJE KBM (KONDYLER BETTUNG MUNSTER) 57 

9.4.2 ENCAJE PTS (PATELAR TENDON SUSPENSION) 57 

9.4.3 DESCRIPCIÓN DEL ENCAJE PTB (PATELLAR TENDON BEARING) 58 

9.5 CONDICIONES O INFLUENCIAS DE LA PRÓTESIS 59 

9.5.1 CONDICIONES FISIOLÓGICAS 59 

9.5.2 CONDICIONES BIOMECÁNICAS 60 

9.5.3 CONDICIONES MECÁNICAS 61 

9.6 OBJETIVOS DE LA PROTETIZACIÓN 61 

 

 

CAPÍTULO X. PROCESO DE ELABORACIÓN DE PRÓTESIS TRANSTIBIAL 

PTB CON BANDA SILESIANA 62 

10.1 MATERIAL, HERRAMIENTA, EQUIPOS UTILIZADOS. 62 

10.1.1 MATERIALES 62 

10.1.2 HERRAMIENTAS 63 

10.1.3 EQUIPO 64 

10.2 RECEPCIÓN DEL USUARIO 64 

10.4 TOMA DEL MOLDE NEGATIVO 66 

10.4.1 FASE I 66 



 VIII 

10.4.2 FASE II 66 

10.5 MODIFICACIÓN DEL MOLDE POSITIVO 67 

10.6 FABRICACIÓN DE LA CUENCA SUAVE 68 

10.7 LAMINACIÓN 68 

10.8 ALINEACIÓN DE BANCO DE LA PRÓTESIS 70 

10.8.1 VISTA ANTERIOR 70 

10.8.2 VISTA LATERAL 71 

10.8.3 VISTA POSTERIOR 71 

10.9 ALINEACIÓN ESTÁTICA Y DINÁMICA 71 

10.9.1 CHEQUEO CON EL PACIENTE EN SEDESTACIÓN 71 

10.9.2 CHEQUEO CON EL PACIENTE EN BIPEDESTACIÓN 72 

10.9.3 ALINEACIÓN DINÁMICA 72 

10.10 ELABORACIÓN DE LA ESPUMA COSMÉTICA, COLOCACIÓN DE LA 

SUSPENSIÓN Y ACABADO FINAL 73 

10.11 ENTREGA DE LA PRÓTESIS Y RECOMENDACIONES 74 

 

 

CAPÍTULO XI. CÁLCULO DE COSTOS DE PRÓTESIS PTB CON BANDA 

SILESIANA 75 

11.1.1 DESCRIPCIÓN DE LOS COSTOS DE MATERIA PRIMA 75 

11.1.3 COSTOS DE MANO DE OBRA 76 

11.1.4 COSTO DIRECTO 77 

11.1.5 COSTOS INDIRECTOS 77 

11.6 COSTO TOTAL DE FABRICACIÓN 77 

 

 

CONCLUSIÓN 78 

 

 

GLOSARIO 79 

 

 

BIBLIOGRAFÍA 82 

 

 

ANEXOS 83 

PRUEBA DE GALEAZZI 84 

SIGNO DE FABERE-PATRICK 85 

 



 IX 

INTRODUCCIÓN 

 

La ortopedia es una especialidad que evoluciona a enorme velocidad, la 

actualización de nuestros conocimientos debe ser de una forma constante, a fin de 

prestar una mejor atención a las personas.  

 

 

En el transcurso de  estos tres años de mi formación como Ortesista Protesista, a 

medida que interactuaba con diferentes pacientes, aprendí que es necesario ganar 

la confianza de ellos, prestando mayor responsabilidad en cada uno de los 

trabajos que se realizaban, a fin de manejar eficientemente  los posibles 

problemas presentes en los pacientes relacionados con cada una de las 

patologías y obtener así el  mejor plan terapéutico para cada  caso.  

 

 

Es importante realizar trabajos en equipos multidisciplinario para obtener una 

evaluación más integral  y tratamiento adecuado, para su integración o 

reintegración social. Es importante estar disponible para las reuniones o 

discusiones necesarias del equipo para la resolución exitosa de cada caso, 

tomando en cuenta que la rehabilitación es el primer paso a la plena integración 

de la persona. 

 

 

Para este trabajo se propone elaborar una ortesis de rodilla, tobillo, pie (KAFO) 

para el tratamiento de la enfermedad de Perthes y una prótesis transtibial 

endoesquelética (PTB) con banda silesiana. Elaborar un resumen bibliográfico 

patológico y  personalizado para cada caso y una guía de elaboración de 

dispositivos ortopédicos para la marcha y para que sirva de fuente de consulta 

para las futuras generaciones.      



 X 

 

AGRADECIMIENTOS 

 

En esta oportunidad quiero agradecer al creador del universo, que me dio y me 

seguirá dando fortaleza, me ha conservado con vida, con salud y me ha guiado 

hasta hoy, por darme familia, amigos y hacerme parte de este entorno social. 

 

 

A mis queridos y amables padres y hermanos, porque en mi vida jamás existirá 

una forma de agradecerles, hasta el momento todos mis logros han sido 

realizados gracias a ustedes, siempre supieron escucharme, entenderme, 

apoyarme de forma incondicional, con amor, cariño, con confianza, gracias a 

ustedes he logrado una de las metas mas importantes de mi vida, viviré 

eternamente agradecido. 

 

 

A mis maestros, por ser parte de  mi formación, por estar siempre disponibles a 

cualquier consulta, por hacer críticas constructivas y por sus invaluables apoyos. 

 

 

Al  Dr. Rodolfo Aníbal Morales, por su generosidad al brindarme la oportunidad de 

recurrir a su capacidad y experiencia, afecto y amistad, y que ha leído 

detenidamente cada fragmento de este trabajo a medida que este se realizaba, 

quien me orientó con  muchas y valiosas sugerencias y críticas constructivas, 

estoy inmensamente agradecido. 

 

 

Afonso por su presencia incondicional, amistad, compañerismo, al compartir éxitos 

y fracasos durante la vida.   

 



 XI 

 

Sonia Lissette por siempre estar a mi lado, en los peores y buenos momentos, 

siempre supiste escucharme e interpretar mis ideas, pensamientos, mis 

debilidades y darme el debido apoyo.  

 

 

Al Dr.  Gonzáles, me enseñaste que no debo rendirme a las dificultades y a seguir 

adelante cuando creí que ya no podría.   

 

 

No puedo dejar de agradecer las personas que hicieron posible esta obra, por el 

apoyo que me brindan, tiempo, trabajo y experiencia sin ningún tipo de interés… 

 

A todos un abrazo fraterno… 

 

 



 1 

 

 

CAPÍTULO I 

1.1 OBJETIVO GENERAL  

Brindar ayuda a los dos pacientes a lograr el máximo nivel posible de funcionalidad 

previniendo complicaciones, reduciendo las limitaciones y aumentando su 

independencia, aplicando todos los conocimientos adquiridos durante el proceso de 

formación. 

 

 

1.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 

1. Hacer una evaluación clínica,  física de los dos pacientes.  

2. Elaborar un plan terapéutico personalizado para cada paciente. 

3. Elaborar una guía de procedimientos de fabricación de ortesis de rodilla pie, y 

prótesis transtibial tipo PTB con banda silesiana. 

4. Hacer un resumen bibliográfico de la patología que afectan a cada  uno de los 

casos. 

 

 

1.3 METAS 

1. Brindar ayuda al paciente en la adquisición de la prótesis. 

2. Construir una prótesis de peso más liviano con respecto a la actual y de esta 

manera ahorrar esfuerzo muscular y energético durante la marcha, pero lo 

suficientemente fuerte para soportar  las cargas a las que está propensa.   

3. Fabricar una órtesis con mayor resistencia al peso ejercida sobre ella.  



 2 

1.4 ALCANCES  

1.4.1 PACIENTE DE  LA ORTESIS 

1. Contención de la epífisis femoral dentro del acetábulo izquierdo.  

 

2. Descarga del miembro izquierdo. 

 

3. Progreso en la realización de sus actividades en la vida diaria. 

 

 

 

1.4.2 PACIENTE DE LA PRÓTESIS  

1. Mejor adaptación entre el muñón y la cuenca. 

 

2. Reducción del peso de la prótesis. 

 

3. Optimizar las actividades de la vida diaria. 

 

 

1.5 JUSTIFICACIÓN 

1. Mejorar la calidad de vida de los usuarios, a fin de lograr una mayor 

independencia en sus actividades de la vida diaria.  

 

2. Elaborar el aparato de descarga para la marcha, para el tratamiento de la 

enfermedad de Legg Perthes que padece el paciente.    

 

3. Prótesis endoesquelética PTB, con banda silesiana para reemplazar la que él 

utiliza por tener una mala adaptación debido a la reducción del volumen del 

muñón. 

 



 3 

 

CAPÍTULO II. ELABORACIÓN DE DISPOSITIVO ORTÉSICO DE 

RODILLA TOBILLO PIE PARA LA MARCHA. 

 

2.1 RECEPCIÓN DEL PACIENTE  

 

Desde el momento en que el paciente entra en el consultorio, tenemos el primer 

contacto con él y debemos tomar en cuenta detalles como el tipo de marcha, si 

camina con dispositivos de apoyo, etc. 

 

 

Luego de saludarlo, le explicamos de una forma detallada al paciente, y a sus 

acompañantes según sea el caso, los procedimientos que realizaremos de tal 

manera que nos proporcione su colaboración en el trabajo que realizaremos, al 

mismo tiempo crear un ambiente de confianza, amistad a fin de proporcionar la 

asistencia adecuada para que se sienta más seguro. En el caso del niño es 

recomendable que esté siempre acompañando de la persona responsable del 

paciente. Tomamos los datos necesarios para realizar un análisis general, elaborar 

todas las pruebas necesarias, construimos un plan terapéutico y le explicamos 

detalladamente lo que planeamos para el tratamiento. 



 4 

 

2.2 HISTORIA CLÍNICA 

 

2.2.1 DATOS PERSONALES 

 

Nombre: Carlos Humberto Castro Martínez. 

 

Género: Masculino.  

 

Fecha de nacimiento: 26 de noviembre de 2001. 

 

Edad: 5 años.  

 

Nacionalidad: Salvadoreño. 

 

Dirección: Calle Fobos, polígono 9 casa nº 22, Colonia Las Palmeras Satélite del 

Oriente, San Miguel. 

 

Teléfono: 26693391/ 78909912 

 

Persona responsable: Marta Lidia Martínez (Madre)  

 

 

2.2.2 PRESENTE ENFERMEDAD  

 

Paciente en la primera década de vida, la madre refiere que a finales del año 2006 

entre noviembre y  diciembre sufrió una caída, después de esta presentaba dolor en 

la rodilla izquierda y mostraba una marcha claudicante sobre el miembro izquierdo. 

Acompañado de la madre se presentó a  consulta, el doctor manifestó que no existía 

causa alguna que produjera dicho dolor, como el dolor persistía y no había ninguna 



 5 

mejora consultaron con otro doctor y este ordenó un examen  radiológico de la rodilla 

izquierda aún así no se presentaba ninguna anormalidad en la radiografía. Se ordenó 

una radiografía de cadera y fue en esta donde se le diagnosticó la enfermedad de 

Legg Calvé Perthes.   

 

Posteriormente, lo transfieren hacia el CRIO (Centro de Rehabilitación de Inválidos 

de Oriente) en San Miguel, donde recibió fisioterapia durante tres (3) meses, le 

elaboran un aparato de Thomas, con el cual no se logró el efecto esperado en el 

tratamiento de su enfermedad. En seguida lo transfieren hacia el Hospital de Niños 

Benjamín Bloom y a principios del 2007 lo refieren hacia la Universidad Don Bosco, 

para la fabricación de otro aparato de descarga de legg perthes. 

 

2.2.3 ANTECEDENTES PERSONALES  

 

No contributorio. 

 

2.2.4 ANTECEDENTES FAMILIARES 

 

No contributorio. 

 

2.2.5 ANTECEDENTES SOCIO ECONÓMICOS 

 

Vive en un núcleo familiar con sus padres, con sus dos hermanos, económicamente 

depende de sus padres. No asiste a la escuela porque la madre se presenta 

temerosa por la enfermedad del niño, de que él pueda lastimarse en la escuela. 

 



 6 

 

2.3 EXAMEN FÍSICO 

2.3.1 OBSERVACIÓN DE LA POSTURA 

Vista anterior 

 

1. ligera inclinación de los ojos y de las orejas hacia la izquierda. 

 

2. Hombros en mismo nivel, horizontales y paralelos al piso.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 1. Observación de la postura en una vista frontal 

 

 

 

 

 

 

 

 



 7 

 

 

Vista posterior 

 

1. Elevación de oreja derecha en comparación con la izquierda.    

 

2. Los hombros se encuentran al mismo nivel, horizontales y paralelos al piso. 

 

3. Elevación del pliegue costal derecho en comparación al izquierdo. 

 

4. Línea de plomada de la columna (sale desde el centro del y se proyecta de 

forma vertical hasta la apófisis espinosa de la vértebra C7). En este caso no 

existe imbalance. 

 

5. Valgus de tobillo derecho e izquierdo.  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 2. Observación de la postura en una vista posterior 

 

 

 



 8 

 

2.3.2 RANGOS ARTICULARES 

 

 

Tabla 1 

Miembro inferior derecho 

 Flexión Extensión Abducción Aducción 

Cadera 120º 20º 45º 20º 

Rodilla 120º 180º 

Tobillo 40º 20º 

 

 

 

Tabla 2 

Miembro inferior izquierdo 

 Flexión Extensión Abducción Aducción 

Cadera 120º 20º 38º 20º 

Rodilla 120º 180º 

Tobillo 40º 20º 

 

2.3.3 VALORES MUSCULARES 

               Tabla 3 

 

 

 

 

 

 

 Miembro inferior derecho 

Flexión  Extensión Abducción Aducción 

Cadera 5 5 5 5 

Rodilla  5 5 

Tobillo 5 5 

 Miembro inferior izquierdo 



 9 

 

 

 

                        Tabla 4 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.3.4 PRUEBAS  

Tabla 5 

Prueba Miembro inferior 

derecho 

Miembro inferior 

izquierdo 

Galeazzi Negativo Negativo 

Signo de fabre-patrick Negativo  Positivo 

Ligamento cruzado 

anterior 

Estable  Estable 

Ligamento cruzado 

posterior 

Estable  Estable 

Ligamento colateral 

interno  

Estable  Estable 

Ligamento colateral 

externo 

Estable  Estable 

 

 

 

 

Flexión  Extensión Abducción Aducción 

Cadera 5 5 5 5 

Rodilla  5 5 

Tobillo 5 5 



 10 

 

MEDICIÓN DE LOS MIEMBROS INFERIORES 

                                          Tabla 6 

 

 

 

 

 

2.3.5 MANIFESTACIONES CLÍNICAS 

 

Dolor en la cadera izquierda a la rotación interna. 

 

Dolor y limitación de abducción de la cadera izquierda a 38º. 

 

Pie plano derecho e izquierdo. 

 

Escoliosis funcional. 

 

Valgus de tobillo derecho e izquierdo. 

 

 

 

 

 

 

Miembro 

derecho 

Miembro 

izquierdo 

59 cms. 59 cms. 

Dismetría        0 cm.  



 11 

 

 

 

2.4 RADIOGRAFÍAS  

 

06 de febrero de 2007 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 4 

 

 

 

 

 

 

 

 



 12 

 

18 de julio de 2007 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                       Figura 5 

 

1- Secuestro óseo.  

2- Aplanamiento de la epífisis femoral izquierda en comparación con la derecha. 

3- Aumento del espacio interarticular en comparación con el lado opuesto. 

 

 

 



 13 

 

2.4.1 DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO  

 

Enfermedad de Legg Calvé Perthes. 

 

2.5 TRATAMIENTO. 

 

Ortesis de descarga para la enfermedad de Perthes, para miembro inferior izquierdo. 

 

2.5.1 PRESCRIPCIÓN 

 

Ortesis de rodilla tobillo pie, con apoyo isquiático para miembro izquierdo, elaborado 

en polipropileno de 5mm, con 20º de abducción, con rotación interna de 10º, para la 

contención de la epífisis femoral en el acetábulo manteniéndola centrada, con flexión 

de  rodilla de 5º,para relajar los músculos isquiotibiales, rodilla bloqueada a 175º, 10 º  

de flexión plantar para relajar los músculos de la pantorrilla  y compensación de 6cm 

para el miembro derecho para mantener la horizontalidad de la pelvis. 

 

2.5.2 OBJETIVO DE LA PRESCRIPCIÓN. 

 

Eliminar  la presión en la epífisis femoral causada por el peso del cuerpo, evitando su 

deformación. 

 

Permitir una perfecta remodelación a través de la contención femoral dentro del 

acetábulo, preservando la congruencia articular. 

 

 

 

 



 14 

 

CAPÍTULO III. ENFERMEDAD DE LEGG CALVÉ PERTHES 

 

3.1 INTRODUCCIÓN 

 

A principios de siglo XIX, fue descrita simultáneamente por tres médicos, Legg en 

Norte América, Calvé en Francia y Perthes en Alemania, usando los rayos X 

demostrando la existencia de la necrosis ósea. 

 

La enfermedad de Legg Calvé Perthes se presenta cuando la epífisis femoral deja de 

ser irrigada causando la necrosis ósea. El hueso necrosado es débil, lo cual hace 

que la epífisis colapse y se aplane. 

 

El suministro de sangre retorna en varios meses produciendo nuevas células óseas, 

las cuales gradualmente reemplazan el hueso en un periodo de 2 a 3 años.     

 

3.2 INCIDENCIA Y  ETIOLOGÍA 

 

La enfermedad Legg Calvé Perthes, se presenta con más frecuencia en niños de 3 a 

11 años, y es cinco veces más frecuente en niños activos que en niñas, es bilateral 

en aproximadamente el 15% de los niños afectados. 

 

Se ha observado una mayor predilección de la enfermedad de legg calve perthes por 

la raza blanca que por la raza mestiza, mulata o negra (50.98% blancos, 42.15% 

mestizos, 5.88% mulatos y 0.98% negros)  

 

Se desconocen aún las causas de esta enfermedad, de las muchas teorías 

propuestas, es de la oclusión de la precaria vascularización de la epífisis femoral, 



 15 

sea esta causada por la excesiva presión de un derrame sinovial intra articular en la 

cadera, sea inflamatorio o traumático. 

 

 

3.3 PATOLOGÍA Y PATOGENIA 

 

Este proceso patológico, tiene una transición gradual y sutíl. Todo el proceso abarca 

un tiempo, entre  los 2 a 8 años, dependiendo de la edad de inicio del paciente y la 

extensión del trastorno de la epífisis femoral.  

 

Este trastorno atraviesa cuatro fases:  

 

3.3.1. FASE AVASCULAR O FASE INICIAL DE NECROSIS  

Después que los vasos sanguíneos de la epífisis se han obliterado por cualquier 

causa, hay ausencia de irrigación sanguínea hacia la epífisis femoral, se presenta 

inflamación, rigidez y dolor en la articulación de la cadera y necrosis ósea en algunas 

porciones de la epífisis femoral. La resonancia magnética permite el diagnóstico 

precoz de la necrosis avascular de la epífisis  

 

  

 

 

 

 

 

 

Figura 6. Nótese el aumento de densidad (esclerosis) del   hueso necrótico y la aparición de zonas lucientes 

alrededor. 

 

 



 16 

 

 

3.3.2 FASE DE REVASCULARIZACIÓN CON DEPOSICIÓN Y REABSORCIÓN ÓSEA  

 

El cuerpo elimina las células óseas muertas y las reemplaza por células óseas 

nuevas y más sanas. La epífisis femoral comienza a tomar nuevamente la forma 

redonda, se produce una serie de cambios detectables radiológicamente. Hay 

irritación y dolor en la articulación. Esta fase puede durar de uno a tres años. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 7. Aparición progresiva de hueso nuevo 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 17 

 

3.3.3 FASE DE CURACIÓN ÓSEA  

 

El hueso neoformado  de la epífisis femoral muestra aún plasticidad biológica, porque 

se puede moldear fácilmente según una forma normal o anormal 

independientemente de las fuerzas a la que se somete la epífisis femoral. Esta etapa 

puede durar de uno a tres años. 

 

 

 

 

 

 

Figura 8 

3.3.4 FASE DE DEFORMIDAD RESIDUAL  

 

Hay sustitución completa de hueso necrótico por hueso de nueva formación. El 

hueso neoformado tiene una consistencia más débil y puede remodelarse 

progresivamente, siguiendo el molde acetabular, de modo que la morfología de la 

epífisis femoral no será definitiva, hasta el final de la madurez ósea.  

 

Además de la morfología de la epífisis femoral es importante la congruencia articular 

con el acetábulo al final del proceso de remodelación. Cuanto más joven es el 

paciente en el momento de la enfermedad, más tiempo tiene hasta el final de 

crecimiento para remodelar tanto la cabeza como el acetábulo.  

 

                                     

   

 
 

Figura 9 



 18 

 

 

3.4 MANIFESTACIONES CLÍNICAS  

 

Clínicamente, se manifiesta con dolor de cadera, y frecuentemente con dolor de 

rodilla aunque hay veces que la cojera es el signo más llamativo.  

 

El dolor se produce por la sinovitis que acompaña al proceso y desaparece en pocas 

semanas. En una fase temprana se manifiesta con restricción de movimiento 

principalmente por limitación  de la abducción y rotación interna de la cadera, tanto 

en flexión como en extensión y marcha antálgica.   

 

 

1. Dolor persistente en el muslo o en la ingle. 

 

2. Aparente acortamiento del miembro.  

 

3. Rigidez de la cadera que restringe sus movimientos. 

 

4. Dificultad al caminar, cojera, por el aplastamiento de la epífisis femoral y 

perdida de la congruencia articular.   

 

5. Contractura de los músculos de la cadera  

 

6. En fases tardías de la enfermedad se puede encontrar atrofia del muslo y de 

la región glútea. 

 



 19 

 

3.5 MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO  

 

Además del examen físico y los antecedentes médicos completos, los 

procedimientos para el diagnóstico de la enfermedad de legg calvé perthes incluye: 

 

3.5.1 RAYOS X 

  

De gran utilidad para el estudio de la enfermedad, su inconveniente principal es su 

ineficacia para el diagnóstico precoz de la necrosis ósea.  

 

Una vez que los cambios óseos son visibles en la radiografía, esta será de gran 

utilidad para el establecimiento de un pronóstico para el seguimiento de la 

enfermedad.  

 

3.5.1.1 CLASIFICACIÓN SEGÚN CATTERALL 

 

El Dr. Catterall distinguió que la enfermedad presentaba cuatro formas de evolución 

radiológica diferentes, permitiendo con un adecuado seguimiento radiológico, tomar 

una adecuada actitud terapéutica y de pronóstico. 

 

 

 

 

 

 



 20 

3.5.1.2 GRUPO I 

 

Está afectada tan sólo la región anterior de la epífisis. En la radiografía antero-

posterior, la epífisis tiene un aspecto quístico, manteniendo su altura. La radiografía 

lateral muestra normalidad, sólo en la parte anterior de la epífisis; en la fase tardía 

puede aparecer en la metáfisis una ancha banda de reacción circunscrita por debajo 

del segmento epifisiario afectado, segmento que reabsorbe y sigue una reacción que 

se inicia generalmente en la periferia.        

 

 

 

 

 

 

Figura 10 

3.5.1.3 GRUPO II 

 

Afecta una parte más extensa de la región anterior de la epífisis. El segmento 

afectado después de una fase de reabsorción sufre un desmoronamiento, con la 

formación de un segmento denso o secuestro. En la radiografía de frente, el 

secuestro se manifiesta como una mansa densa ovalada, con fragmentos viables en 

ambos lados: interno y externo. En la radiografía de perfil, el perfil está separado 

detrás de los fragmentos viables por un espacio en forma de v, si existen, que es 

característico de este grupo. Cuando existen las alteraciones metafisiarias, son en 

forma de quiste bien definido, transitorio de situación anterior y que aparecen con la 

curación.  

 

  

 

 

 

 



 21 

 

 

 

 

 

  

Figura 11 

3.5.1.4 GRUPO III 

 

El secuestro incluye toda la epífisis, excepto una pequeña parte posterior. La 

radiografía antero posterior en las fases precoces da una imagen, de una “cabeza” 

dentro de una cabeza; en las fases más avanzadas hay un secuestro central con 

unos fragmentos más pequeños con estructura normal en los lados internos y 

externos; con frecuencia el fragmento externo es pequeño y osteoporótico. En la 

radiografía de perfil se ve que toda la cabeza se halla afectada, excepto una parte 

muy pequeña de la región posterior. En su curso el secuestro se va absorbiendo 

gradualmente, antes de que empiece su regeneración a partir de la periferia. Las 

alteraciones metafisiarias son más extensas y a menudo se acompañan de un 

ensanchamiento del cuello.     

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 12 

 

 

 



 22 

3.5.1.5 GRUPO IV 

 

Se forma un secuestro en toda la epífisis. En la radiografía antero posterior, se 

observa un desmoronamiento total de la epífisis, que produce una línea densa. El 

aplastamiento de la cabeza hace disminuir la distancia entre el cartílago de 

crecimiento y el techo del acetábulo. La epífisis se puede desplazar en dirección 

anterior o posterior, dando al aspecto de zeta o tapa de vagón a la cabeza. En la 

radiografía de perfil no se observa ninguna porción viable; la epífisis se proyecta 

como una línea irregular y densa. Las alteraciones metafisiarias pueden ser muy 

intensas.        

 

 

 

 

 

 

 

Figura 13 

3.5.2 RESONANCIA MAGNÉTICA 

 

Permite el diagnóstico precoz de la enfermedad, antes que aparezcan cambios 

radiológicos, con la ventaja de proporcionarnos importante información morfológica:  

 

1. Forma de la epífisis femoral y acetábulo.  

 

2. Congruencia articular. 

 

3. Grado de contención de la epífisis femoral. 

 

4. Hipertrofia sinovial. 

 



 23 

3.6 PRONÓSTICO  

 

El pronóstico varía ampliamente dependiendo: 

 

3.6.1 EDAD  DEL PACIENTE 

 

Cuanto más pronto la iniciación de la enfermedad mejor es el pronóstico, dado que 

en el niño pequeño la porción más grande es cartilaginosa; en niños mayores la 

porción más grande es ósea; es decir, hay más posibilidades a una deformidad; 

además cuando más pequeño sea el niño mayor será el crecimiento restante y 

potencial de plasticidad biológica. 

 

3.6.2 TIPO DE AFECCIÓN 

 

Saber si es total o parcial, en el tipo parcial el pronóstico es bueno cuando el niño 

está pequeño, sin embargo, es importante vigilar al paciente para asegurarse que el 

problema no progrese hacia una afección mayor o total. En la afección parcial 

siempre la mitad anterior o los dos tercios de la epífisis están afectados en el sitio en 

que las tensiones son mucho menores en la posición erguida.  

 

3.6.3 EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD  

 

Es importante realizar un diagnóstico, para determinar con mayor exactitud el estado 

de  la enfermedad. 

 



 24 

 

3.7 COMPLICACIONES  

 

La enfermedad de Legg Perthes Calvé puede complicarse con una fractura 

subcondral en la epífisis, subluxación de la articulación de la cadera, enfermedad 

articular degenerativa tardía (artrosis).  

 

3.8 TRATAMIENTO 

 

El objetivo del tratamiento es preservar la forma redondeada de la cabeza femoral y 

evitar que se deforme durante el transcurso del trastorno. Las opciones del 

tratamiento dependen del dolor, y la rigidez de la cadera y de los cambios que se 

muestran en las radiografías a través del tiempo, así como también de la porción de 

la cabeza femoral que ha colapsado. 

 

1. Generalmente, el tratamiento consiste: 

 

2. Reposo.  

 

3. Restricciones de la actividad. 

 

4. Medicamentos.  

 

5. Reposo en cama y tracción.  

 

6. Muletas. 

 

7. Fisioterapia (para fortalecer los músculos de la cadera y estimular su 

movimiento). 

 



 25 

8. Yesos como tratamiento conservador.  

 

9. Tratamiento quirúrgico (como la osteotomía femoral varizante). 

 

10. Ortesis de descarga en abducción, rotación interna. 

 

 

El tratamiento con órtesis de descarga tiene la ventaja de ser ambulatorio, permite 

que los niños tengan una vida de relación prácticamente normal, ir a la escuela y no 

sufrir problemas psicológicos de una permanencia prolongada en cama.  

    

3.9 CONCLUSIÓN 

La enfermedad de Perthes es una patología que se presenta en la infancia, para la 

cual se ha de establecer de forma precoz un diagnóstico con la ayuda de exámenes 

complementarios que brindan una idea adecuada del estado de la epífisis femoral. 

Además, las clasificaciones descritas, buscan la forma de establecer un pronóstico 

del progreso de la enfermedad para que el tratamiento sea el adecuado. En la 

actualidad, lo que se busca es unificar los criterios y establecer una clasificación 

integrando los diferentes métodos de diagnóstico para construir el mejor plan 

terapéutico y evitar secuelas en los niños afectados por esta enfermedad. 

 

 

 

 

 

 
 
 
 



 26 

 
 

CAPÍTULO IV. DISPOSITIVO ORTÉSICO DE RODILLA TOBILLO PIE 

 

4.1 GENERALIDADES 

Durante muchos años, en las órtesis de miembro inferior, se usaron casi 

exclusivamente componentes metálicos prefabricados. En las últimas décadas se ha 

visto un marcado aumento del uso de plástico. Además un número de diseños ha 

evolucionado a una combinación de materiales  metálicos y materiales plásticos. 

 

Los componentes metálicos normalmente son de aluminio, o de acero inoxidable. 

Los plásticos nos dan variedad de posibilidad en resistencia, rigidez, peso y 

apariencia. La mayoría de las órtesis es de material termoplástico (polipropileno). 

 

Comparadas con las órtesis de metal, las órtesis de plástico son, generalmente, más 

cosméticas, más ligeras y ofrecen mayor elección en las opciones de diseño, 

dependiendo de las características funcionales y estructurales deseadas. Como los 

plásticos pueden ser fácilmente moldeados sobre un molde modificado de la parte 

del cuerpo, ello permite una adaptación más perfecta y un control más preciso sobre 

las distribuciones de las presiones.        

 

 

Las órtesis son dispositivos técnico ortopédicos aplicados externamente sobre el 

cuerpo humano, que se utilizan para modificar las características estructurales o 

funcionales del sistema neuromusculoesquelético. 

 

 

 



 27 

 

4.2 FUNCIONES DE LAS ÓRTESIS 

 

1. Órtesis de descarga. 

 

2. Órtesis de fijación. 

 

3. Órtesis de corrección. 

 

4. Órtesis de compensación. 

 

  4.3 NOMENCLATURA DE LAS ÓRTESIS  

 

FO: órtesis de pie 

 

AFO: órtesis tobillo pie 

 

KAFO: órtesis rodilla tobillo pie  

 

HKAFO: órtesis cadera rodilla tobillo pie  

4.4 DESCRIPCIÓN GENERAL  DEL DISEÑO Y FABRICACIÓN  

 

Los objetivos de un buen diseño  y una buena adaptación son:  

 

1. Contacto estático-dinámico correcto entre el zapato y el piso.  

 

2. Congruencia amplia entre el zapato y el piso. 

 

3. Conformidad de forma y contorno de las estructuras ortésicas anatómicas. 

 



 28 

CONSTRUCCIÓN ESTÁNDAR 

 

               Tabla 7 

Articulación Plano frontal Plano sagital 

Cadera  Horizontal y paralelo 

al piso  

Altura: 25mm arriba 

del ápex del trocánter 

A-P: 12mm posterior 

del ápex del trocánter  

Rodilla  Horizontal y paralelo 

al piso 

Altura: 20mm arriba 

de la línea 

interarticular. 

A-P: 60% anterior y 

40% posterior. 

Tobillo Horizontal y paralelo 

al piso 

Altura: Se suma la 

altura del piso hasta 

el ápex de cada uno 

de los maléolos y se 

divide en dos. 

A-P: se suma la 

distancia de los dos 

maléolos del centro 

del tendón de Aquiles 

hasta el ápex de 

cada uno de los 

maléolos y se divide 

en dos  



 29 

 

 

4.5 DESCRIPCIÓN DE LA ÓRTESIS PARA LA ENFERMEDAD DE      LEGGS 

PERTHES CALVÉ 

 

Órtesis construidas en material termoplástico (polipropileno), sobre molde positivo 

por el procedimiento del moldeado, mediante extracción de aire con máquina de 

vacío. También son construidas con material acrílico sobre molde positivo. 

 

La órtesis esta compuesta por un encaje cuadrilateral, situado alrededor de la zona 

proximal del muslo. Inspirado en las cuencas cuadrilaterales para las prótesis, pero 

en posición de abducción de 20-30º dependiendo del caso. El ancho del borde 

posterior del encaje es de 1,5 a 2 cms. estando horizontal y paralelo al piso, sirve de 

base de sustentación al isquion. El borde medial sigue la línea perineal con la altura 

suficiente para provocar una presión incómoda en la rama púbica si el paciente junta 

las piernas. El borde superior del encaje por su parte anterior se sitúa 1cm debajo del 

pliegue inguinal. El borde inferior termina de forma circular sobre el tercio medio del 

fémur. 

 

Dos barras articuladas, con bloqueo en la rodilla para que pueda desbloquearla y 

flexionarla al sentarse, una medial y otra lateral que se unen con el estribo, el cual 

termina 6 cms. por debajo de la planta del pie.  

 

Un alza de 6 cms. bajo la suela y el tacón del calzado del pie contra lateral para 

conseguir la horizontalidad de la pelvis del paciente durante su deambulación con la 

órtesis. 

    

 



 30 

 

 

4.5.1 BIOMECÁNICA 

 

Los conceptos empleados en el tratamiento de la enfermedad de Perthes son 

básicamente tres: 

 

1. Reducción de las cargas sobre la articulación para evitar su deterioro por 

aplastamiento. 

 

2. Colocación de la pierna en una posición determinada de abducción y rotación 

interna de la cadera, para que la epífisis quede mejor recubierta por el 

acetábulo 

 

3. Libertad del movimiento articular de la extremidad, para remodelar la cabeza. 

   

La posición de cobertura se obtiene con la pierna en abducción, flexión y rotación 

interna. Cuando se realizan movimientos alrededor de esta posición de cobertura por 

la plasticidad del cartílago se produce el remodelado de la cabeza femoral, 

conservándose la congruencia articular, sin que se produzca deformación del 

cartílago por la concentración de esfuerzos en el acetábulo. Si logramos mantener el 

cartílago sin deformación, obtendremos posteriormente, en la fase de osificación una 

epífisis femoral congruente con el acetábulo. 

 

 

 

 

 
 



 31 

4.5.2 OBJETIVO DE LA ÓRTESIS EN LA ENFERMEDAD DE LEGG 

 

Mantener la epífisis femoral centrada y congruente con el acetábulo. 

 

Evitar presión en la epífisis femoral durante la bipedestación. 

 

Eliminar presión de la epífisis femoral sobre el acetábulo. 

 

 

4.5.3 INDICACIÓN DE LA ÓRTESIS  

 

Utilizada para el tratamiento de la enfermedad de Legg Perthes Calvé. 

 

 

 

4.6 PRINCIPIOS BÁSICOS EN LA CONSTRUCCIÓN DE LAS ÓRTESIS  

 

1. Adaptación al crecimiento. 

 

2. Utilización de materiales ligeros y resistentes. 

 

3. Fácil  colocación. 

 

4. Que el color las haga atractiva y divertida para el niño. 

 

5. Aceptación y grado de integración con la misma. 

 



 32 

 

CAPÍTULO V. PROCESO DE ELABORACIÓN DE ORTESIS DE 

RODILLA TOBILLO PIE  

 

5.1 MATERIALES PARA LA ELABORACIÓN   

 

Vendas de yeso. 

 

Yeso calcinado.  

 

Vaselina. 

 

Media de nylon. 

 

Polipropileno de 5mm. 

 

Pelite de 5mm. 

 

Webbing de 1 pulgada. 

 

Tornillo. 

 

Remaches de cobre. 

 

Hebillas. 

 

Remaches rápidos.  

 

Un par de articulaciones. 

 



 33 

 

5.2 HERRAMIENTAS Y EQUIPO 

 

Escofina media caña. 

 

Escofina redonda. 

 

Cinta métrica metálica. 

 

Cinta de sastre.  

 

Cierra oscilante. 

 

Horno. 

 

Goniómetro.  

 

Fresadora. 

 

Un par de grifas. 

 

Brocas. 

 

Taladro. 

 

Pie de rey.  

 

Cuchilla. 

 

Protector de polipropileno.  

 



 34 

Lápiz indeleble.  

 

Martillo. 

 

Máquina de coser. 

 

 

5.3 ELABORACIÓN DE  ÓRTESIS DE  RODILLA TOBILLO PIE (KAFO) 

PARA LA ENFERMEDAD LEGGS PERTHES 

 

 

Recepción del paciente, evaluación física, elaboración de la historia clínica. 

 

Toma de medidas. 

 

Chequeo del molde negativo.  

 

Elaboración  del molde positivo y modificación del molde positivo. 

 

Termoconformado. 

 

Adaptación de las barras. 

 

Adaptación del estribo. 

 

Montaje del aparato. 

 

Alineación de  banco. 

 

Prueba del aparato. 

 

Acabado final. 



 35 

 

Entrega. 

 

 

5.3.1 TOMA DE MEDIDAS. 

 

Longitud del pie. 

 

Diámetro A-P de la rodilla. 

 

Diámetro M-L de I-V metatarsianos, maléolos, rodilla. 

 

Perímetro de la parte más angosta del tobillo.  

 

Perímetro de la parte más gruesa de la pantorrilla. 

 

Perímetro de la rodilla. 

 

Perímetro de la parte distal del muslo. 

 

Perímetro de la parte proximal del muslo. 

 

Altura del piso al ápex del maléolo externo e interno. 

 

Altura del piso a la línea interarticular de la rodilla. 

 

Altura del piso al isquion.  

 

 



 36 

5.3.2 TOMA DEL MOLDE NEGATIVO  

Sacamos la medida circunferencial proximal del muslo por debajo del periné teniendo 

el cuidado que la cinta métrica esté horizontal, esta medida nos servirá para escoger 

el anillo prefabricado que nos ayudará a la hora de la toma del molde negativo. 

Protegemos el área que vamos a enyesar con una media de nylon, marcamos con un 

lápiz indeleble las prominencias óseas (cabezas del primer y quinto metatarsiano, 

base del quinto metatarsiano, maléolos, cabeza del peroné, trocánter mayor), línea 

interarticular de la rodilla. Luego se procede la colocación del anillo y del protector 

longitudinal sobre la extremidad, para que  al momento de cortar el yeso con la 

cuchilla no tenga contacto con la piel del paciente. Enseguida comenzamos a 

enyesar el miembro y controlamos los 5º de flexión de la rodilla, y los 5º de flexión 

plantar, y evitar que el molde salga con desviaciones. Después de que el yeso haya 

fraguado marcamos una línea sobre el protector y con la cuchilla cortamos sobre 

esta línea para quitar el molde del miembro. 

 

5.3.3 CHEQUEO DEL MOLDE NEGATIVO  

Comprobamos los 5º de flexión de la articulación de la rodilla y los 5º de flexión 

plantar y si no tiene estos grados hacemos las debidas correcciones, si este tiene 

desviaciones como varo o valgus del tobillo hacemos correcciones llevándolas hacia 

una posición neutra. Comprobamos la horizontalidad del asiento isquiático sin perder 

los 20º de abducción.  

 

5.3.4 ELABORACIÓN Y MODIFICACIÓN DEL MOLDE POSITIVO  

Colocamos un tubo en el molde positivo previamente corregido (en caso de ser 

necesario), lo sellamos en la parte que habíamos cortado para quitar el molde 

negativo de la extremidad y lo colocamos en una caja de arena. Mezclamos yeso 

calcinado con agua hasta que alcance la consistencia deseada y llenamos el molde, 

esperamos hasta que el yeso fragüe, quitamos el molde de la caja de arena, 

quitamos las vendas de yeso auxiliándonos de una cuchilla. 

 



 37 

Luego de quitar todas las vendas de yeso, remarcamos las prominencias óseas pues 

después de llenar el molde negativo parecen un poco borrosas, corroboramos las 

medidas del molde con las medidas que apuntamos en la hoja de medidas.  

 

 

 

 

 

 

 

Figura 14. Molde positivo 

                                                        

 

Quitamos todas las irregularidades del molde positivo, en las zonas donde hay sobre 

medida hacemos desbaste hasta que llegue a la medida deseada, si las medidas del 

molde positivo son menores que las medidas que apuntamos en la hoja de medidas 

rellenamos con yeso calcinado agregándole colorante para poder hacer la distinción 

de la parte que estamos agregando al molde, hacemos aumentos de yeso en las 

prominencias óseas a fin de liberar presión en estas áreas. En seguida cuando el 

molde tenga las medidas deseadas pasamos a pulirlo. De la medida que tomamos 

del piso a la línea interarticular le subimos 1.5cm por ser un infante, de la medida A-P 

que tomamos en la rodilla vamos ubicar 60% anterior y 40% posterior, a fin de buscar 

un punto de compromiso de la articulación anatómica con la articulación mecánica y 

marcamos este punto con un clavo, con el objetivo que sirva de referencia al 

momento de la adaptación de las barras. Después de haber marcado la articulación 

mecánica de la rodilla, marcamos una línea horizontal para la conformación de la 

caja posterior para la liberación de los músculos isquiotibiales. 

 

 

Elaboramos un triangulo de yeso con un ángulo de 20º para el segmento del estribo 

que servirá de soporte para la órtesis, con la cara medial del triangulo perpendicular 

al piso.    



 38 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 15. 

 

5.3.5 TERMOCONFORMADO 

Medimos el largo del molde, a esta le agregamos 5cm, medimos la circunferencia 

más grande en la parte del muslo y la medida de la garganta del pie. Cortamos el 

polipropileno en forma de un trapecio. En seguida lo primero que hacemos es revisar 

el sistema de succión si está funcionando en perfectas condiciones, en seguida 

colocamos el molde en el sistema, colocamos una media de nylon sobre el molde y 

aplicamos talco a la media para evitar que el polipropileno se pegue con la media, 

revisamos la temperatura del horno si es la adecuada y colocamos el polipropileno 

de 5mm en el horno sobre el teflón, pasamos a revisar el plástico hasta que esté en 

las condiciones óptimas  para ser conformado (transparente) aplicamos bastante 

silicón sobre el papel transfer, colocamos el papel trensfer sobre el polipropileno, 

hacemos un masaje en el papel, retiramos el papel transfer y colocamos el  

polipropileno en el horno durante unos minutos. Luego, retiramos el polipropileno del 

horno y lo conformamos sobre el molde positivo, siempre auxiliándonos de una 

segunda persona. Utilizando una tijera cortamos los excesos de polipropileno. 

Esperamos hasta que el polipropileno este frío y lo retiramos  del sistema se succión.  

 

 

 



 39 

5.3.6 ADAPTACIÓN DE LAS BARRAS 

 

Tomando como referencia los clavos puestos en los puntos marcados para la 

articulación mecánica  de la rodilla, pasamos a adaptar las barras con el molde 

haciendo que el punto marcado en el molde coincida con el centro de la articulación 

de la barra, con el cuidado que las dos barras queden paralelas, sin torsión y dejando 

una liberación entre el molde y las barras para evitar que haya contacto entre la barra 

y  la piel. Sostenemos las barras en el molde con tirro  y pasamos a hacer la 

adaptación del estribo con la barra medial. Cuando las barras y el estribo ya estén 

adaptadas hacemos perforaciones con una broca de 3.5mm.  

 

 

 

 

 

 

 

  

 

 

Figura 16 

 

5.3.7 MONTAJE DEL APARATO  

 

Hacemos los cortes siguiendo las marcas del dibujo establecido, comprobamos el 

paralelismo de las barras y los grados de abducción, en seguida pasamos a pulir los 

bordes del polipropileno, quitamos los bordes de las barras, montamos las barras y el 

triángulo de polipropileno con tornillos de prueba de 3mm, colocamos tirro en la parte 

interior del aparato donde se hizo la colocación de los tornillos para evitar que haya 

molestias en estas zonas.    

 



 40 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                   

  

Figura 17 

 

5.3.8 ALINEACIÓN DE BANCO 

 

En la órtesis de descarga para la enfermedad de Legg Calvé Perthes, la línea de 

peso se proyecta de forma vertical desde el asiento isquiático y este debe estar 

horizontal y paralelo al piso. Además observamos los grados  20° de abducción, los  

10° de rotación, los  5° de flexión de la rodilla y 10° flexión plantar. 

 

5.3.9 PRUEBA DEL APARATO  

 

Colocamos la órtesis en la extremidad, y la fijamos por medio de cinta adhesiva y 

pasamos a inspeccionar lo siguiente:  

 

Adaptación de la órtesis a la forma anatómica del miembro. 

 

Verificamos la altura del paciente, agregamos una suela compensatoria en el 

miembro contra lateral y la fijamos en el zapato con tirro  

 

Verificamos si el apoyo isquiático se está haciendo del isquion al aparato, pedimos al 

paciente que se incline hacia delante colocamos los dedos entre el isquion y el 



 41 

aparato en seguida le pedimos que se quede en una posición erecta a fin de sentir la 

presión ejercida por el isquion.    

 

Verificamos si existen puntos de presión.  

 

Altura de la articulación mecánica de la rodilla. 

 

 

5.6 ACABADO FINAL,  RECOMENDACIONES Y ENTREGA 

 

Se retiran las barras de la órtesis (KAFO) la cuales estaban sujetas con tirro, 

pasamos a pulir las barras con lija, enseguida fijamos la órtesis con remaches de 

cobre, colocamos cinchos.  

 

Durante la entrega verificamos, nuevamente, todos los resultados  que  se había 

hecho en la  prueba estática y dinámica. 

 

Instruimos al paciente y a la madre, del uso y de los cuidados que se debe tener en  

cuenta con la órtesis: 

 

1. Como colocar y quitar la órtesis. 

 

2. Limpieza de la órtesis. 

 

3. Advertir al paciente que no debe acercarse a una fuente de calor. 

 

4. Hacer  chequeos de control para evaluar el estado de la órtesis para su 

mantenimiento y hacer los cambios necesarios, por tratarse de un paciente 

que está en crecimiento.  

 



 42 

 

CAPÍTULO VI. CÁLCULO DE COSTOS DE ÓRTESIS DE RODILLA 

TOBILLO PIE (KAFO) 

 

6.1 ANÁLISIS DE COSTOS 

 

6.1.1 DESCRIPCIÓN DE LOS COSTOS DE MATERIA PRIMA  

Tabla 8 

Materia prima Unidad de 

medida 

Valor unitario Cantidad 

utilizada 

Costos 

Vendas de yeso 

6” 

Unidad $ 1.65 4 vendas $ 6.60 

Yeso calcinado Bolsa $ 8.50 25 libras $ 4.25 

Polipropileno 

5mm 

Lamina $ 70.00 ½  lamina  $ 35 .00 

Barra de aluminio Centímetro $ 10.00 40 centímetros   $ 10.00 

Barras 

articuladas 

Par $ 140.00 1 par $ 140.00 

Remache de 

cobre 

Unidad $ 0.15 6 remaches $ 0.90 

Remache rápido Unidad $ 0.40 4 remaches $ 1.60 

Faja de nylon 1” Rollo 100 yardas $ 8.00  ½ yarda  $ 0.04 

Velcro de 1” Rollo 25 yardas $ 3.75 ½ yarda $ 0.07 

Hebillas metálicas 

de 1” 

Unidad $ 0.17 2 hebillas $ 0.34 

Papel transfer  Yarda $ 12.00 1 yarda $ 12.00 

Fomer   Yarda $ 1.50 ¼ yarda $ 0.38 

Zuela  Pieza $ 5.00 1/3 pieza  $ 1.67 

Total $ 177.85 



 43 

6.1.2 COSTOS DE ELABORACIÓN  

Tabla 9 

 

6.1.3 COSTOS DE MANO DE OBRA                                                                                                                  

            Tabla 10 

 

 

 

 

 

 

 

Materia prima Unidad de 

medida 

Valor unitario Cantidad 

utilizada 

Costos 

Silicón spray  Bote $ 5.25 ½ bote  $ 2.62 

Vaselina Libra $ 1.83 1/8 libra $ 0.22 

Lija # 320  Pliego $ 0.70 Pliego $ 0.70 

Lija # 100 Pliego $ 0.80 Pliego $ 0.80 

Tornillo y 

tuerca de 3mm  

Unidad  $ 0.33 13 tornillos $ 0.39 

Tubo 

galvanizado de 

½” 

Tubo 6mts  $ 12.00 1 ½ metro $ 3.00 

Tirro 1” Unidad $ 1.00 ½ tirro $ 0.50 

Total $ 8.23 

Salario del técnico $ 500.00  

Horas hombre efectivas 160 hrs. 

Costos de hora $ 3.13 

Hora efectiva para la elaboración de la 

órtesis 

25hrs.  

Costos de mano de obra $ 3.13 x 25hrs = $ 

78.25 



 44 

 

6.1.4 COSTO DIRECTO  

                                               Tabla 11 

 

 

 

 

 

6.1.5 COSTOS INDIRECTOS  

                                                                Tabla 12  

                                                         

 

6.1.6 COSTO TOTAL DE FABRICACIÓN  

                                         Tabla 13 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Costo de materia 

prima  

$ 177. 85 

Costo de mano de 

obra  

$ 78.25 

Total $ 256.1 

Total  $ 78.25  

Costos directos $ 256.1 

Costos de 

elaboración 

$ 8.23 

Costos indirectos $ 78.25 

Total $ 342.58 



 45 

 

CAPÍTULO VII. ELABORACIÓN DE PRÓTESIS TRANSTIBIAL 

MODULAR PTB CON BANDA SILESIANA  

 

7.1 HISTORIA CLÍNICA 

7.1.1 DATOS PERSONALES 

Nombre: Alfredo Pérez Valdez   

 

Género: Masculino.  

 

Fecha de nacimiento: 08 de febrero de 1962  

 

Edad: 45 años  

 

Nacionalidad: Salvadoreño. 

 

Ocupación: Jornalero. 

 

Dirección: Comunidad Río Roldan, polígono A, casa # 85, Cantón San Marcos, 

municipio de Jiquilisco  departamento de Usulután   

 

Teléfono: 72482835/ 79253111 

  

 7.1.2 ANAMNESIS  

Paciente en la cuarta década de  la vida, refiere que en el día 30 de marzo de 1987, 

mientras trabajaba en el campo sufrió accidente con mina antipersonal. En seguida 

fue llevado para el Hospital San Pedro en el departamento de Usulután donde recibió 

asistencia médica y estaba ingresado durante un periodo de veinte días. El paciente 

refiere que utilizó su primera prótesis treinta días después de la amputación. Desde 



 46 

el período de su amputación ha utilizado cinco prótesis, la actual prótesis la usa 

desde enero del 2007, la cual se le cambiará por falta de adaptación debido a la 

reducción del muñón.   

 

7.1.3 ANTECEDENTES PERSONALES. 

No contributorios. 

 

7.1.4 ANTECEDENTES FAMILIARES. 

No contributorios. 

 

7.2 EXAMEN FÍSICO  

7.2.1 ASPECTO GENERAL  

 

Paciente consciente en el tiempo y espacio. 

 

Buen equilibrio en sedestación y bipedestación. 

 

Amputación tercio proximal pierna derecha. 

 

Muñón cilíndrico, con cicatriz en la parte distal y medial. 

 

Valgus de rodilla derecha. 

 

Tejido en buena consistencia, con coloración normal.  

 

Sensibilidad reservada. 

 

Muñón con capacidad de soportar carga.   

 



 47 

 

7.2.2 RANGOS ARTICULARES 

Tabla 14 

 

 

 

Tabla 15 

 

 

7.2.3 FUERZA MUSCULAR  

                       

                        Tabla 16 

                                       

 

 

 

 

 

                           Tabla 17 

Miembro inferior izquierdo 

 Flexión Extensión Abducción Aducción 

Cadera 120 º 20º 40º 20º 

Rodilla 120 º 180º 

Miembro inferior derecho  

 Flexión Extensión Abducción Aducción 

Cadera 120 º 20º 40º 20º 

Rodilla 120 º 180º 

Tobillo 45 º 20º 

 Miembro inferior derecho 

Flexión  Extensión Abducción Aducción 

Cadera 5 5 5 5 

Rodilla  5 5 

 Miembro inferior izquierdo 

Flexión  Extensión Abducción Aducción 



 48 

 

 

 

 

 

7.2.4 PRUEBAS  

Tabla 18 

 

 

7.3 MARCHA CON LA PRÓTESIS  

VISTA FRONTAL  

 

Inclinación lateral del tronco hacia el lado de la prótesis al momento del apoyo medio. 

Rodilla en valgus de la pierna derecha.  

 

VISTA LATERAL  

 

Recurvatum de la rodilla al momento del apoyo medio.  

 

 

Cadera 5 5 5 5 

Rodilla  5 5 

Tobillo 5 5 

Prueba 
Miembro inferior 

derecho 

Miembro inferior 

izquierdo 

Ligamento cruzado anterior Estable Estable 

Ligamento cruzado 

posterior  

Estable Estable 

Ligamento colateral medial  Estable Estable 

Ligamento colateral lateral  Estable Estable 



 49 

7.4 TRATAMIENTO PROTÉSICO  

 

Prótesis transtibial endoesquelética, cuenca tipo PTB, para el miembro inferior 

derecho. 

 

7.4.1 OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO  

 

Mejor ajuste entre el muñón cuenca  y viceversa. 

 

Proporcionar una marcha más dinámica. 

 

7.5 PRESCRIPCIÓN  

Elaboración de prótesis endoesquelética transtibial para mimbro inferior derecho, 

cuenca tipo PTB con endosocket de pelite, pie SACH, con cosmética en espuma en 

base a las medidas tomadas al miembro contra lateral del paciente (miembro 

izquierdo), cincho müller  y banda silesiana que sujeta la prótesis desde la cintura.   



 50 

 

CAPÍTULO VIII. GENERALIDADES DE AMPUTACIÓN POR DEBAJO 

DE LA RODILLA 

 

 

La amputación es una incapacidad que puede afectar a los niños, a los adultos, y a 

los ancianos, ya que ocurre en cualquier edad de la vida humana. Tradicionalmente 

se consideraba como el fracaso final de una de todas las actuaciones médicas que 

se habían realizado sobre el paciente y se efectuaba con el exclusivo propósito de 

salvarle la vida. Actualmente la amputación se considera como el inicio de un nuevo 

proceso, con la creación de un nuevo órgano que es el muñón, y con la ayuda de un 

elemento externo protésico y con un tratamiento de protetización, se intentará 

recuperar las funciones perdidas y la restitución de la estética al recomponer la 

simetría corporal.  

 

 

Una amputación es la extirpación o sección de un miembro de forma total o parcial a 

través del tejido óseo. 

 

 

Se debe crear un muñón fuerte y dinámico, capaz de soportar carga, con buena 

fuerza muscular, con estabilidad de los ligamentos, sin problemas dermatológicos, 

sin contracturas ni edemas, para que la prótesis pueda adaptarse fácilmente.  

 

 

El nivel de la amputación determinará el tamaño de la prótesis. Habrá un mayor 

incremento energético para deambular con una prótesis, mientras más proximal se 

encuentre el nivel de amputación.  

  

 

 



 51 

8.1 ETIOLOGÍA 

8.1.1 TRAUMATISMOS 

Ocurren por lesiones traumáticas con lesión vascular sin posibilidad de recuperación 

quirúrgica, originando isquemia de la extremidad, fracturas abiertas que cursan con 

infección que no se puede controlar o con lesiones de partes blandas que no sean 

irreparables y que originan una extremidad no funcional, como lesiones de nervios 

periféricos. Son consideradas amputaciones por trauma aquellos que son:   

 

Accidentes de trabajo o transporte. 

 

Lesiones de guerra. 

 

Otros sucesos traumáticos. 

 

8.2.2 POR ENFERMEDAD  

Problemas circulatorios: (arteriosclerosis, diabetes). Cuando un problema agudo o 

crónico de una arteria que proporciona la sangre llega a un nivel insuficiente para 

mantener la vitalidad del tejido. 

 

Infecciones: Cuando existe una infección localizada en una extremidad y 

compromete seriamente el estado del paciente. 

 

Tumores malignos. 

 

8.2.3 POR DEFORMACIONES 

Malformaciones congénitas. 

 

 

 

 



 52 

 

8.3 NIVELES DE AMPUTACIÓN DE LA EXTREMIDAD INFERIOR 

Hemipelvectomía. 

 

Desarticulación de cadera. 

 

Amputación arriba de rodilla (tercio proximal, medio, distal). 

 

Desarticulado de rodilla. 

 

Amputación por debajo de la rodilla (tercio proximal, medio, distal). 

 

Amputación de pie. 

 

Amputaciones dístales  

 

8.4 COMPLICACIONES  

Neuromas 

Se  forman siempre sobre el final de un miembro seccionado, debido a la presencia 

del nervio sobre el hueso seccionado. 

  

Contracturas  

Deben  evitarse mediante la colocación adecuada del muñón y ejercicios para 

fortalecer los músculos. 

 

Infecciones  

Son mucho más frecuentes en amputaciones debido enfermedad vascular. 

 

Hematomas  

Se minimizan con hemostasia y drenos. 



 53 

 

Sensación de miembro fantasma 

Después de la amputación, el paciente tiene la sensación de que la parte amputada 

todavía existe. 

  

 

8.5 REHABILITACIÓN DE LA PERSONA 

Es importante centrarse en potenciar al máximo las capacidades del paciente, tanto 

en casa como en la comunidad. El refuerzo positivo le ayuda a recuperarse, mejorar 

su autoestima y fomentar su independencia. El programa de rehabilitación se diseña 

para atender las necesidades de cada paciente. La participación activa del paciente y 

su familia son fundamentales para el éxito del programa. 

El objetivo de la rehabilitación después de una amputación es el de ayudar al 

paciente a recuperar el máximo nivel posible de funcionalidad e independencia y 

mejorar su calidad de vida general, tanto en el aspecto físico como en los aspectos 

psicológico y social. 

Para poder conseguir dichos objetivos, los programas de rehabilitación para las 

personas con amputaciones pueden incluir lo siguiente: 

Tratamientos para mejorar la cicatrización de la herida y los cuidados del muñón.  

Actividades para mejorar la coordinación motriz, aprender a llevar a cabo las tareas 

cotidianas y ayudar al paciente a conseguir el máximo nivel de independencia 

posible.  

Ejercicios para mejorar la fuerza, la resistencia y el control de los músculos.  

Adaptación y utilización de miembros artificiales (prótesis).  

Apoyo emocional para ayudar al paciente durante el período de sufrimiento y durante 

su readaptación a la nueva imagen de su cuerpo.  



 54 

Utilización de dispositivos de asistencia.  

Consejo dietético para mejorar la cicatrización y la salud.  

Consejo vocacional.  

Adaptar el hogar para ofrecer funcionalidad, seguridad, accesibilidad y movilidad. 

Educación del paciente y su familia.  

 

8.6 CONCLUSIÓN  

Para las personas que sufrieron amputaciones, los resultados a largo plazo han 

mejorado como producto de los avances en la atención temprana de emergencia y 

en el manejo de los cuidados críticos, la rehabilitación temprana, la adaptación de 

prótesis y el diseño de prótesis nuevas. 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 



 55 

 

CAPÍTULO IX. PRÓTESIS TRANSTIBIAL TIPO PTB CON BANDA 

SILESIANA  

 

9.1 INTRODUCCIÓN  

Las prótesis se han usado desde los tiempos remotos. Antes de la primera guerra 

mundial la madera era el mejor material para la elaboración de las prótesis. La 

aparición del duraluminio, hace posible la fabricación de prótesis ligeras y 

resistentes. 

 

La elaboración de prótesis ha evolucionado en los últimos años, como resultado del 

enorme número de amputaciones producidas en las guerras.  

 

9.2 DEFINICIÓN 

Las prótesis son, en la ortopedia técnica, mecanismos que sirven para sustituir la 

función e imagen perdida de una extremidad.  

 

9.3 TIPOS DE PRÓTESIS  

9.3.1 EXOESQUELÉTICAS O CONVENCIONALES 

Son construidas  en piezas sólidas, principalmente en madera, generalmente son 

más pesadas. Se toma tanto tiempo para lograr la exactitud exigida por los criterios 

actuales. Las prótesis convencionales se diferencian según el tipo de material de 

construcción usado, por ejemplo: prótesis de madera, prótesis de cuero, prótesis de 

aluminio.   

 

 

                   

 



 56 

 

 

 

 

 

Figura 18 

9.3.2 ENDOESQUELÉTICAS O MODULARES 

Está compuesta por una pieza de tubo, con adaptadores ajustable a los extremos, 

todo este conjunto queda alojado dentro de una espuma cosmética a la que se da la 

forma y las dimensiones de la extremidad sana, para recubrir toda la prótesis (desde 

la punta del pie hasta la zona proximal del encaje) con una media cosmética.  

Este tipo de prótesis resulta más ligera que la exoesquelética. Su acabado es muy 

estético.  

Son construidas con componentes intercambiables standarizados, hay gran variedad 

de ellos, y en distintos materiales (titanio, aluminio, etc.) que pueden unirse para 

construir una prótesis según las necesidades del paciente. 

 

 

 

 

 

                                   

 

Figura 19 

 



 57 

9.4 TIPOS DE ENCAJE O CUENCA  

El encaje es la parte que transmite la carga en el miembro amputado y transmite 

estas fuerzas desde el miembro para controlar y mover la prótesis. Debe ser 

considerado como el principal elemento de la prótesis. Sus principales funciones son: 

 

1. Alojamiento del muñón. 

 

2. Transmitir fuerzas entre el muñón-cuenca y  viceversa. 

 

3. Controlar movimientos. 

 

4. Fijación entre el muñón y la prótesis.  

 

9.4.1 ENCAJE KBM (KONDYLER BETTUNG MUNSTER) 

Fue diseñada para mejorar la estabilidad lateral de la rodilla, después de encontrar 

que con la prótesis PTB esta se hallaba comprometida. Las paredes laterales rodean 

la rotula y forman dos alas condíleas bien moldeadas sobre el fémur, asegurando la 

estabilidad lateral. 

 

Se ha tenido que usar una cuña entre el ala condílea y el cóndilo femoral del lado 

medial para ayudar a hacer entrar el muñón dentro del encaje y darle una mejor 

estabilidad a la prótesis; esta cuña ha presentado inconvenientes ya que tiene que 

ser un material semiflexible, lo que hace que con el uso se deforme y deje de ser 

eficaz.       

 

9.4.2 ENCAJE PTS (PATELAR TENDON SUSPENSION) 

La parte superior del encaje cubre toda la rótula, las paredes laterales se remontan 

hasta el límite superior de los cóndilos femorales, mientras que la pared posterior 

termina a nivel de la línea interarticular de la rodilla para permitir su libre flexión. 

 



 58 

La fijación de la prótesis al muñón se realiza a través de la presión que ejerce la 

pared anterior del encaje en un punto situado inmediatamente por encima de la 

rótula, la cual favorece la contra fuerza que ejerce la pared posterior directamente 

sobre el hueco poplíteo. Tanto los bordes antero- posterior y lateral-medial realizan la 

función de pinza que permite la suspensión de la prótesis en posición de flexión y 

extensión de la rodilla. Este sistema limita la extensión completa de la rodilla y los 

movimientos laterales por la pared anterior del encaje.     

 

 

 

 

 

 

 

 

                                              

Figura 20 

9.4.3 DESCRIPCIÓN DEL ENCAJE PTB (PATELLAR TENDON BEARING) 

Creada en la Universidad de Berkeley, California. El borde superior del encaje cubre 

anteriormente la mitad inferior de la rótula, los laterales llegan hasta la mitad inferior 

de los cóndilos femorales, mientras que el borde superior de la pared posterior a 

nivel de la línea interarticular de la rodilla. 

 

El muñón en esta prótesis se apoya principalmente: 

 

1. En la zona subrotulina mediante una depresión del encaje en este punto. 

 

2. Contra apoyo situado en el centro de la pared posterior. 

 

3. Sobre todas las superficies del muñón, sobre todo en las partes blandas. 

 

 



 59 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 21 

9.5 CONDICIONES O INFLUENCIAS DE LA PRÓTESIS  

Condiciones fisiológicas. 

 

Condiciones biomecánicas. 

 

Condiciones mecánicas. 

  

9.5.1 CONDICIONES FISIOLÓGICAS 

 

Describe la situación general del paciente 

 

Edad  

 

Género 

 

Complicaciones anexas a los órganos internos (corazón, circulación). 

 

 

 

 



 60 

9.5.1.1 CONDICIONES PATOFISIOLÓGICAS DEL AMPUTADO  

 

Nivel de amputación.  

 

Circulación sanguínea del muñón. 

 

Condición ósea del muñón. 

 

Sensibilidad conservada. 

 

Condición muscular (valores musculares). 

 

Alcance de los movimientos (libre de contracturas). 

 

Condiciones de la piel (dermatitis, alergias). 

 

Condición de la cicatriz.  

 

Capacidad de soportar carga.  

 

 

9.5.2 CONDICIONES BIOMECÁNICAS  

Se producen por los efectos que influyen mutuamente entre la biología-fisiología del 

paciente y las leyes de de las fuerzas que actúan sobre el cuerpo (estático y 

cinemática). Esas se transmiten de la prótesis al suelo y del suelo al paciente 

(reacción al suelo). Las condiciones biomecánicas influyen además sobre la 

cinemática del paciente (es decir sobre la descripción del movimiento o la forma de 

andar).   

 

Para la prescripción de una prótesis se toma en cuenta en cuenta: 

 



 61 

Las condiciones fisiológicas. 

 

El medio ambiente (puesto de trabajo, condiciones en su lugar de habitación, 

entretenimiento, deporte). 

 

Selección de los componentes bajo las condiciones arriba mencionadas. 

 

Descripción del diseño de la cuenca. 

 

Análisis de locomoción (andando, deportes). 

 

9.5.3 CONDICIONES MECÁNICAS  

Son determinadas por las fuerzas biomecánicas que actúan sobre la prótesis. 

 

Fuerza de tracción. 

Fuerza de flexión. 

Fuerza de presión. 

Fuerza de torsión.  

Fuerza de rotación. 

Fuerza de cizalladura. 

 

 

9.6 OBJETIVOS DE LA PROTETIZACIÓN  

Obtener la bipedestación, sin protetización sólo es posible lograr la monopedestación 

con apoyo manual, lo que condiciona que el paciente quede privado temporalmente 

del uso de sus extremidades superiores. 

 

Realizar marcha con apoyo bipodal lo más semejante posible a la marcha normal. 

 

Si las condiciones físicas del paciente y las características del muñón lo permiten, 

poder realizar carreras y saltos.  

 

   



 62 

 

 

 

 

CAPÍTULO X. PROCESO DE ELABORACIÓN DE PRÓTESIS 

TRANSTIBIAL PTB CON BANDA SILESIANA 

 

10.1 MATERIAL, HERRAMIENTA, EQUIPOS UTILIZADOS.  

10.1.1 MATERIALES 

Venda de yeso de 4 pulgadas. 

 

Vaselina.  

 

Media de nylon. 

 

Yeso calcinado. 

 

Colorante para yeso. 

 

Talco. 

 

Polipropileno. 

 

Pelite de alta densidad 5mm. 

 

Bolsas de PVA. 

 

Stockinette. 

 



 63 

Resina. 

 

Catalizador.  

 

Fibra de carbón. 

 

Pie protésico. 

 

Sistema modular. 

 

Espuma cosmética. 

 

 

10.1.2 HERRAMIENTAS 

Lápiz indeleble  

 

Goniómetro. 

 

Láser.  

 

Cinta métrica. 

 

Cinta de sastre. 

 

Calibrador. 

 

Recipiente para agua.  

 

Escofina, media caña y redonda. 

 

Guantes.  



 64 

 

 

10.1.3 EQUIPO 

Horno  

 

Bomba de vacío. 

 

Pistola de calor.  

 

Máquinas fresadoras. 

 

10.2 RECEPCIÓN DEL USUARIO 

Se necesita toda la atención y aprovisionamiento, nuestra responsabilidad empieza  

con el primer contacto que tenemos con el paciente (como es su marcha, si llegó 

caminando o no). Acomodamos  al paciente, tomamos toda la información que nos 

pueda brindar el paciente, elaboramos la historia clínica y el plan terapéutico.     

 

 

10.3 TOMA DE MEDIDAS  

 

 

Ubicamos al paciente en un lugar cómodo y de ser posible en un cubículo privado, 

durante todo el proceso el paciente debe estar con la rodilla flexionada a unos 20º, 

para que se acentúen las prominencias óseas y ayude a la definición del tendón 

rotuliano y a la localización de los tendones isquiotibiales. 

 

 

Con el lápiz indeleble marcamos: 

  

Contorno de la rótula. 



 65 

 

Centro del tendón rotuliano, marcar con línea horizontal la distancia media entre el 

borde distal de la rótula y el borde superior de la tuberosidad anterior de la tibia. 

 

Contorno de la epífisis de la tibia. 

 

Cabeza del peroné 

 

Cresta tibial extremo distal. 

 

 

 

 

 

                              

Figura 22 

 

 

Además se debe marcar todas las áreas del muñón que necesite un tratamiento 

especial, por razones de prominencias o sensibilidad, que puedan afectar  la 

adaptación y alineación de la prótesis 

 

 

Tomamos las siguientes medidas: 

 

Medidas de las circunferencias del muñón a cada tres centímetro por ser un muñón 

tercio proximal en este caso. 

 

Medidas A-P y M-L a nivel de la rotula. 

 

Longitud desde el centro del tendón al extremo distal de la tibia. 

 



 66 

Medidas del miembro contra lateral para la conformación de la cosmética.     

 

10.4 TOMA DEL MOLDE NEGATIVO 

Cuando ya tenemos todas las medidas apuntadas en la hoja de medidas y todas las 

marcas necesarias en el muñón colocamos la venda de yeso en un recipiente con 

agua durante unos segundos, tomamos los extremos de la venda y apretamos 

ligeramente para quitar el exceso de agua, no se debe apretar demasiado para evitar 

que esta se fragüe rápido.  

 

10.4.1 FASE I 

 Empezamos a colocar la venda sobre el muñón iniciando desde la parte superior de 

la rotula dando tres a cuatro vueltas bajando en espiral hasta llegar a la parte distal 

del muñón. Hacemos masaje en la venda para que esta se torne lisa y cuando el 

yeso ya esta por fraguar hacemos masaje para que esta tenga la forma triangular, se 

hace presión con los pulgares a cada lado del tendón rotuliano, siempre manteniendo 

el cuidado que la articulación de la rodilla este flexionada  en un promedio de 20º.  

 

10.4.2 FASE II 

Cuando el yeso ya haya fraguado, retiramos el molde y  hacemos un corte en la 

parte posterior por debajo de los tendones de los isquiotibiales, colocamos el molde 

negativo en el muñón, hacemos 6 capas de yeso y las colocamos en un recipiente 

con agua, la retiramos y apretamos ligeramente, colocamos las capas de yeso en la 

parte posterior del molde donde habíamos hecho los cortes, pedimos al paciente que 

flexione la rodilla a 90º, colocamos el 3º, 4º y 5º dedo alrededor del muñón de forma 

que las puntas de los dedos ejerzan una presión moderada en el centro del área 

poplítea.  

 

 

 

 



 67 

 

 

 

 

 

 

 

                

 

 

 

Figura 23 

 

Cuando el yeso haya fraguado, pedimos al paciente que relaje los músculos y con 

cuidado retiramos el molde negativo del muñón. 

 

 

10.5 MODIFICACIÓN DEL MOLDE POSITIVO 

Lo primero que hacemos es confrontar las medidas del molde positivo con las 

medidas apuntadas en la hoja de medidas, en seguida pasamos a hacer la 

rectificación del molde teniendo en cuenta la forma anatómica del muñón, en las 

zonas de carga quitamos yeso a fin de tener una mejor adaptación de la cuenca y en 

las zonas de descarga del muñón agregamos yeso para evitar que haya molestias en 

el muñón.    

Se hace un canal que se une con las marcas de los pulgares realizadas a cada lado 

del tendón rotuliano, la profundidad del canal estará determinada por la profundidad 

de las marcas de los pulgares. Además al molde de yeso le damos la forma 

triangular para evitar rotaciones entre el muñón y la cuenca y viceversa, siempre 

controlando las medidas, se lija el molde de yeso con cedazo. 

 

 



 68 

 

 

 

 

                               

 

 

 

Figura 24.molde positivo 

 

10.6 FABRICACIÓN DE LA CUENCA SUAVE 

Cortamos una pieza de pelite, la calentamos en el horno y la conformamos en la 

parte distal del molde, desbastamos los bordes del pelite a cero y la fijamos con un 

clavo en el molde positivo de yeso. En el molde, medimos la circunferencia mayor y 

le agregamos dos centímetros, medimos la longitud del muñón y le añadimos 

5centímetros, cortamos el pelite en forma de trapecio. Pegamos el pelite de los lados 

con pega de contacto, lo calentamos en el horno y luego lo colocamos sobre el 

molde positivo de tal manera que el pelite tome la forma del molde, hacemos ligeros 

masajes en la presión del tendón y sobre todo el muñón para obtener una adecuada 

forma. 

 

Desbastamos, en la parte distal,  la cuenca suave para darle los grados 10º de 

flexión y lo 5º de abducción  

 

10.7 LAMINACIÓN  

Colocamos un gorro de PVA en la parte distal de molde y la fijamos con cinta  

aislante. Se humedece la bolsa de PVA poniéndola dentro de un trapo húmedo, se 

pone talco en el interior de la bolsa que estará en contacto con la cuenca suave, 

estiramos cuidadosamente la bolsa de PVA sobre el molde, una vez que está puesta 

recortamos la punta de la bolsa, se estira el otro extremo de la bolsa y se fija con tirro 



 69 

sobre el primer tubo del aparato de succión, se conecta la succión para definir los 

contornos del molde.  

 

Se coloca cuatro capas de stockinett de nylon de 4”, colocamos la pirámide, 

colocamos dos capas de stockinett de nylon, estiramos el stockinett y le fijamos con 

una cuerda en el tubo de succión, colocamos la fibra de carbón, la conformamos 

colocando una media de nylon, colocamos la segunda bolsa de PVA, se fija la parte 

baja de la bolsa con tirro sobre el segundo tubo de succión, se deja abierta la parte 

superior donde vamos a poner un cono a fin de facilitar el ingreso de la resina entre 

las bolsas de PVA.  

 

   

 

 

 

 

 

 

                                                                    Figura 25 

 

 

En seguida, mezclamos la resina (350mg para este caso) con pigmento negro a fin 

de que la coloración de la cuenca no salga con puntos o áreas blancas, agregamos 

15ml de catalizador, la vaciamos  entre las bolsas de PVA, bajamos la resina en todo 

molde a través de cuerdas, ligamos la succión y hacemos masaje alrededor del 

molde. Cuando el molde ya esta todo impregnado de resina y sin que se encuentre 

aire adentro de la laminación, se estira la bolsa de PVA y se amarra a nivel del final 

del molde.    

 

 

 



 70 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 26. Laminación de la cuenca 

 

10.8 ALINEACIÓN DE BANCO DE LA PRÓTESIS 

10.8.1 VISTA ANTERIOR 

La línea de carga pasará en el centro de la rótula y caerá entre  el primer y segundo 

dedo del pie protésico.  

   

 

 

 

 

 

 

 

                             

                                                                     

Figura 27 

 

 



 71 

10.8.2 VISTA LATERAL  

Se traza una línea horizontal desde el centro del tendón rotuliano hasta la fosa 

poplítea, de esta línea se marca el punto medio, y la línea de carga o de peso pasará 

en el centro de esta y 1cm por delante del tercio posterior. 

 

  

 

 

 

 

 

                               

 

Figura 28 

 

 

10.8.3 VISTA POSTERIOR  

La línea de descarga pasa en el centro de la fosa poplítea, y centro del talón   

 

 

10.9 ALINEACIÓN ESTÁTICA Y DINÁMICA 

10.9.1 CHEQUEO CON EL PACIENTE EN SEDESTACIÓN 

Con el paciente cómodamente sentado le colocamos la prótesis. 

 

Verificamos el contorno y altura de las paredes de la prótesis. 

 

Verificamos la altura de las rodillas si están al mismo nivel.   

 

Pedimos al paciente que flexione la rodilla para verificar si la liberación hecha a nivel 

de los tendones de los isquiotibiales cumple con lo establecido.   



 72 

 

10.9.2 CHEQUEO CON EL PACIENTE EN BIPEDESTACIÓN  

Preguntamos si se siente cómodo con la prótesis.  

 

Verificamos el contorno de las paredes de la prótesis. 

 

Chequeamos la altura del paciente.  

 

Verificamos la rotación del pie si está al mismo nivel del miembro contra lateral. 

 

 

10.9.3 ALINEACIÓN DINÁMICA 

Preguntamos si el paciente se siente cómodo con la prótesis. 

 

Verificamos la marcha del paciente en varias vistas (vista anterior, posterior y 

sagital). Se hará en una superficie plana, en planos inclinados, subir y bajar 

escaleras.  

 

Verificamos si existe pistoneo.   

 

Preguntamos al paciente si siente algún tipo de molestia cuando camina.  

 

 

Después del paciente caminar durante algún tiempo retiramos la prótesis y 

verificamos el estado de la piel del muñón como coloración, sudoración, rozaduras 

en el muñón. 

 



 73 

10.10 ELABORACIÓN DE LA ESPUMA COSMÉTICA, COLOCACIÓN DE LA 

SUSPENSIÓN Y ACABADO FINAL  

Sacamos la medida de la circunferencia de la cuenca y aumentamos con la piña el 

agujero de la espuma cosmética, colocamos pega en la superficie que desbastamos 

para permitir un mejor deslice entre la cuenca y la espuma y evitar que la espuma se 

rompa al momento de darle forma. 

 

Hay que tener el mayor cuidado para darle la mayor semejanza posible con el 

miembro contra lateral, auxiliándonos de las medidas tomadas en el miembro contra 

lateral, desbastamos con el cono de lija hasta tener las medidas y forma del miembro 

contra lateral.      

 

Se traza una línea  horizontal desde el centro del tendón rotuliano hasta la fosa 

poplítea, se marca el punto medio de esta línea y se desplaza 1.5cm craneal y 1.5cm 

posterior, se perfora con broca de 3.5cm y se coloca remaches de cobre para fijar el 

cincho müller a la prótesis.   

 

 

  

  

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 29. Conformación de la cosmética 

 

 

 

 



 74 

 

 

10.11 ENTREGA DE LA PRÓTESIS Y RECOMENDACIONES  

 

Al momento de la entrega de la prótesis se hacen los chequeos necesarios, y se dan 

las recomendaciones de uso y mantenimiento e higiene de la prótesis.  

 

Higiene diario del muñón y de la prótesis.  

 

Chequear el muñón antes y después de utilizar la prótesis. 

 

Recomendar al paciente utilizar el zapato adecuado. 

  

Instruir al paciente para visitar periódicamente al fabricante para mantenimiento de la 

prótesis. En caso de cualquier cambio o desperfecto en la prótesis acudir al 

fabricante. 

 

No deben presentarse problemas dermatológicos, estos pueden ocurrir por 

hipersensibilidad al material o por el no cumplimiento de las normas y cuidado con la 

higiene de la piel y de la prótesis. 

     



 75 

 

CAPÍTULO XI. CÁLCULO DE COSTOS DE PRÓTESIS PTB CON 

BANDA SILESIANA 

11.1.1 DESCRIPCIÓN DE LOS COSTOS DE MATERIA PRIMA  

Tabla 19 

 

Materia prima Unidad de 

medida 

Valor 

unitario 

Cantidad 

utilizada 

Costos 

Vendas de yeso 

6” 

Unidad $ 1.65 2 vendas $ 3.30 

Yeso calcinado Libras $ 8.50 25 libras $ 4.25 

Polipropileno 

5mm 

Lamina $ 70.00 1/8 lamina $ 8.75 

Fibra de carbón Unidad $ 8.00 1 Unidad $ 8.00 

Remache de 

cobre 

Unidad $ 0.10 2 remaches $ 0.20 

Kit transtibial Unidad $ 157.00 1 Unidad $ 157.00 

Pie protésico Unidad $ 50.00 1 pie $ 50.00 

Media cosmética Unidad $ 10.00 1 media $ 10.00 

Funda cosmética Unidad $ 15.00 1 funda $ 15.00 

Cinturón pelvico Unidad $25.00 1 cinturón $ 25.00 

Resina con 

catalizador 

Galón $ 15.90 ¼ galón $ 3.98 

Bolsa de PVA 6” Unidad $ 3.00 2 bolsas $ 6.00 

Licra 90 

Centímetro 

$ 4.00 30cm $ 1.33 

Pelite 5mm alta 

densidad  

Pliego de 

2x1mt 

$ 62.00 1/4 pliego  $ 15.05  

Total $ 292.81 



 76 

 

 

 

11.1.2 COSTOS DE ELABORACIÓN  

Tabla 20 

 

11.1.3 COSTOS DE MANO DE OBRA 

             

                 Tabla 21 

 

 

 

 

 

 

 

Materia prima Unidad de 

medida 

Valor unitario Cantidad 

utilizada 

Costos 

     

Vaselina Libra $ 1.83 1/8 libra $ 0.22 

Jeringa 5cc Unidad $ 0.14 1 jeringa $ 0.14 

Cinta aislante Unidad $ 0.60 1 cinta $0.60 

Tirro 1” Unidad $ 1.00 ½ tirro $ 0.50 

Total $ 1.46 

Salario del técnico $ 500.00 

Horas hombre efectivas 160hrs. 

Costos de hora $ 3.13 

Hora efectiva para la elaboración de la 

prótesis 

30 hrs. 

Costos de mano de obra $ 3.13x 30hrs.= $ 

93.9  



 77 

 

11.1.4 COSTO DIRECTO  

                                           Tabla 22 

 

 

 

 

 

11.1.5 COSTOS INDIRECTOS  

                                                           Tabla 23 

 

 

 

11.6 COSTO TOTAL DE FABRICACIÓN  

                                             Tabla 24 

Costos directos  $ 386.87 

Costos de 

elaboración   

$ 1.46 

Costos indirectos $ 93.9 

Total  $ 482.23 

 

Costo de materia 

prima  

$ 292.81 

Costo de mano de 

obra  

$ 93.9 

Total  $ 386.87 

Total  $ 93.9 



 78 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

CONCLUSIÓN 

 

En cada uno de los dos casos se muestra la evaluación de los pacientes, la 

investigación y el resumen bibliográfico de las patologías presentadas, el tratamiento 

protésico u ortésico. Se dio la resolución de los problemas relacionados con los dos 

pacientes en base a las necesidades cada uno de los casos, y se pudo realizar la 

fabricación de una órtesis de rodilla, tobillo, pie (KAFO), y una prótesis transtibial 

(PTB) con banda salesiana.   



 79 

 

GLOSARIO  

 

Alineación dinámica: modificación en la alineación de los distintos componentes de 

prótesis u órtesis de miembro inferior que consigue corregir defectos aparecidos 

durante la marcha. 

 

Alineación de banco: procedimiento para unir los distintos componentes de la 

prótesis u órtesis de miembro inferior, teniendo en cuenta la línea de carga o de peso 

sobre la prótesis u órtesis. 

 

Apoyo isquiático: zona plana que se encuentra en los aparatos largos de marcha y 

en los encajes protésicos femorales, este sirve como apoyo para el isquion. 

 

Arco longitudinal interno del pie: arco formado por el calcáneo, cabeza del astrágalo, 

escafoides, cuñas y primer metatarsiano. 

 

Arteria: vaso por el que fluye la sangre desde el corazón llevando sangre oxigenada 

a los tejidos.  

 

Apoyo isquiático: zona plana que se encuentra en los aparatos largos de marcha y 

en los encajes protésicos femorales y que sirve como apoyo para el isquion.       

 

Artrología: parte de la anatomía que se encarga del estudio de las articulaciones.  

 

Artrosis: enfermedad articular degenerativa. 

 

Biomecánica: en un sentido amplio, la mecánica de la naturaleza viva, especialmente 

la mecánica del equilibrio y la locomoción humana.  

 



 80 

Cartílago: en una articulación, tejido conectivo fibroso y de consistencia elástica que 

se encuentra entre los huesos. Permite a las articulaciones moverse libremente. 

 

Cinética: parte de la biomecánica que estudia las fuerzas que producen el 

movimiento.  

 

Contractura: contracción persistente de un músculo.  

 

Epífisis: extremidad proximal y distal de un hueso largo. 

 

Hematoma: acumulación de sangre que aparece generalmente como respuesta 

corporal a una hemorragia resultante de un golpe. 

 

Ligamento: tejido especializado en estabilizar una articulación  

 

Mecánica: rama de la física que se ocupa del movimiento y el equilibrio de los 

cuerpos sometidos a fuerzas. 

 

Necrosis avascular: enfermedad producida por la falta temporal o permanente de 

irrigación sanguínea. Cuando se interrumpe la irrigación sanguínea, el tejido óseo se 

muere y el hueso se destruye.    

 

Osteocondrosis: necrosis avascular del centro de osificación.   

 

Pie plano: ausencia o disminución del arco o curvatura normal de la planta del pie. 

 

Pronóstico: es el desarrollo probable de la enfermedad. Se refiere a las 

probabilidades de recuperación de un paciente. 

 

Rehabilitación: es un conjunto de procedimientos, conocimientos y habilidades que 

buscan recuperar el estado funcional óptimo de los individuos reintegrándolos a las 

actividades cotidianas.  



 81 

 

Resonancia magnética: es un estudio de diagnóstico en el  que se utilizan campos 

magnéticos fuertes para visualizar las estructuras óseas y tejidos blandos. La 

resonancia crea imágenes de los huesos, músculos,, tendones, ligamentos y demás 

tejidos blandos. 

 

Sinovitis: inflamación de la membrana sinovial (forro de la articulación).   

 



 82 

 

 

 

 

BIBLIOGRAFÍA  

 

Salter, Robert  Bruce. Trastornos y lesiones del sistema músculo esquelético. 3ª 

edición, editorial Masson, Barcelona España, mayo de 2000. 

 

Klaus Backup. Pruebas clínicas para la patología ósea, articular y muscular. 1ª 

edición, editorial Masson, año de 1997. 

 

Viladot, Oriol, Paloma. Órtesis y prótesis del aparato locomotor. 2.2 extremidad 

inferior  

 

Universidad Don Bosco – GTZ, Técnico en Órtesis  y prótesis, Pruebas Práctica, 

primera edición, enero de 1999, El Salvador. 

 

Universidad Don Bosco – GTZ, Técnico en Órtesis y Prótesis, Biomecánica, primera 

edición, enero de 1999, El Salvador. 

 

 

 

 



 83 

ANEXOS 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 30. Observación del paciente en una vista sagital con el aparato anterior 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 31. Observación del paciente en una vista frontal con el aparato anterior 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Figura 32 



 84 

 

PRUEBA DE GALEAZZI 

 

Valora diferencia en la longitud de las piernas. 

 

Procedimiento: el paciente se encuentra en decúbito supino, con las rodillas 

flexionadas y los pies encima de la mesa de exploración. El clínico valora el aspecto, 

la posición y la postura de ambas rodillas.  

 

Valoración: habitualmente ambas rodillas se encuentran en la misma posición de 

altura. Si una queda más arriba que la otra significa que la tibia de esa extremidad es 

más larga (o la otra más corta). Una posición más avanzada de la rodilla indica que 

el fémur es más largo(o el otro fémur más corto)  

 

a) acortamiento de la pierna  

b) acortamiento del muslo  

 

 

          Figura 33. Prueba de galeazzi                                                              Figura 34                                                     

 

 

 



 85 

SIGNO DE FABERE-PATRICK  

 

Indica enfermedad de Perthes. 

 

Procedimiento: el niño se encuentra en decúbito supino, con una pierna en extensión 

y la otra flexionada por la articulación de la rodilla. El maléolo externo de la pierna 

flexionada se sitúa sobre la rótula de la otra pierna. La prueba también puede 

efectuarse colocando el pie de la pierna flexionada en la región posterior de la rodilla 

de la otra extremidad. A continuación se deja caer la pierna flexionada. 

 

Valoración: generalmente, la rodilla de la pierna abducida contacta con la superficie 

de la mesa de exploración y se mide la distancia entre la rodilla y la mesa en 

comparación con el lado opuesto.  

 

a) Normal 

b) Patológico, abducción limitada.   

 

 

 

                                                                                                                     

    Figura 35 

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Figura 36     Figura 37